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神经病学专题知识讲座;神经系统疾病 常见症状Symptomatology of the Neurological Diseases;今日讲课内容;第一节 意识障碍(Disorders of Consciousness);;1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system);一、以觉醒度改变 意识障碍;患者处于睡眠状态 唤醒后定向力基础完整, 能配合检验 意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高病人;较深 睡眠状态 较重 疼痛或言语刺激方可唤醒, 简单模糊作答, 旋即熟睡 ; ;(3) 昏迷 (coma);定义: 大脑和脑干功效全部丧失 标准: ?患者对外界任何刺激均无反应, 无任何自主运动, 但脊髓反射存在 ?脑干反射（包含对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射）完全消失, 瞳孔散大固定 ?自主呼吸停止, 需要人工呼吸机维持换气;标准: ?脑电图提醒脑电活动消失, 呈一直线 ?经颅多普勒超声提醒无脑血流灌注现象 ?体感诱发电位提醒脑干功效丧失 ?上述情况连续最少12小时, 经多个抢救无效 ?除外急性药品中毒、低温和内分泌代谢疾病; 意识范围缩小, 嗜睡, 常有定向力障碍, 注意力不集中 突出表现: 错觉, 幻觉少见, 激惹, 或与困倦交替 可伴自主神经改变(心动过速\高血压\多汗\苍白\潮红) 运动障碍(震颤或肌阵挛) 可见于癔症; 定向力\自知力障碍, 注意力涣散, 不能与外界正常接触 常有错觉\幻觉, 错视为主, 形象生动逼真→恐惧\外逃或 伤人行为 急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类) 慢性谵妄状态--慢性酒中毒; ; ; ;四、意识障碍 判别;四、意识障碍 判别;四、意识障碍 判别;第二节 失语症 Aphasia;失语症(Aphasia)概念;无 精神障碍 严重认知障碍 视\听觉缺损 口\咽喉\舌等发音器官 肌瘫痪共济障碍;失语症(Aphasia)概念;共同点: 病灶在外侧裂周围区 都有复述障碍;共同点: 病灶位于分水岭区 复述相对保留;失语症(中国常见)临床分类;病变: 优势半球Broca区 (额下回后部);病变: 优势半球Wernicke区(颞上回后部);病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维;2. 经皮质性失语;; 3. 完全性(混合性)失语;病变: 优势半球颞中回后部或颞枕交界区;;构音障碍(dysarthria)特点 发音困难\语音不清\音调语速异常;第三节 晕厥与痫性发作Syncope Seizure;一、晕厥 (syncope);晕厥(syncope) 全脑血流量忽然降低, 造成短暂发作性意识丧失; 姿势性张力丧失而倒地, 可很快恢复;关键点提醒; 1. 反射性晕厥;2. 心源性晕厥;3. 脑源性晕厥;4. 其她;关键点提醒;晕厥-临床特点;晕厥-临床特点;晕厥-临床特点;二、癫痫发作 (Seizure);脑神经元过分异常放电引发短暂 神经功效异常 临床表现形式多样 ;;表2-7 癫痫发作与晕厥 判别关键点;关键点提醒;本单元关键;思 考 题;参 考 书 籍;下一单元内容;自学内容;Thanks!