脑血管疾病病人护理.pdf

模块二 任务 5-4 脑血管疾病病人的护理 【案例】 患者 , 陈女士 , 女 ,59 岁, 因突发倒地 , 意识不清 10 小时于 2012 年 6 月 2 日以脑出血收 入院。入院后患者呈嗜睡状态 , 双侧瞳孔等大等圆 , 直径 3MM,对光反应存在。 查体 T: ℃,p:65 次/ 分,R:16 次/ 分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称 , 伸舌居中 , 右下肢巴氏征 (+) 右肢坠落征 (+) 双肺呼吸音粗。初步诊断：脑出血 思考： 1. 对脑出血患者进行哪些护理 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确为肢体瘫痪长期卧床的患者进行受压皮肤护理的能力。 2 ．专业理论知识：掌握脑血管疾病的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对脑血管疾病患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通 的能力；具备为脑血管疾病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 概念：是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍 分类： （1) 按神经功能缺失持续时间： 不足 24h 者称短暂性脑缺血发作， 超过 24h 者称脑卒中 （2）按病理性质：分为 缺血性卒中 （又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞 ）和出血性 卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血） 二、病因 1. 短暂性脑缺血 简称 TIA ，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍， 不遗留神经功能缺损的症状和体征。动脉硬化后粥样物质与血小板黏附，脱落形成微栓子， 随血流进入颅内动脉，引起小血管堵塞而发病，但小栓子易自溶或被血流冲击击碎，使循环 恢复、症状消失。 主要病因：动脉粥样硬化。 2. 脑血栓形成 是脑血管疾病中最常见的一种， 是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化 导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、 缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。颅内血管粥样硬化基础上，管腔狭窄 形成血栓，血栓不断增大而最终堵塞血管，以颈内动脉、大脑中动脉多见。脑动脉粥样硬化 最常见。 3. 脑栓塞 是指各种栓子随血流进入颅内动脉， 使血管腔急性闭塞， 引起相应供血区 的脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑栓塞栓子来源可分为心源性（心房颤动时附壁血栓脱落 多见）、非心源性（动脉粥样硬化斑块脱落多见）和来源不明性栓子三大类，最常见的原因是 心源性栓子，原发病多为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动。 4. 脑出血 系指原发性非外伤性脑实质内的出血。可能与脑动脉受血流冲击形成微血 管瘤，并在血压剧烈波动时破裂引起出血有关。 高血压是最常见病因，其次是脑动脉粥样硬 化 ，其他原因如血液病、抗凝及溶栓治疗等。好发部位：大脑基底节区，此处豆纹动脉自大 脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，故此动脉最易破裂出血。 5. 蛛网膜下腔出血 为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂， 血液直接流入蛛网膜下腔所 致，又称自发性蛛网膜下腔出血。脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液进入蛛网膜下腔， 颅内压突然升高；血液刺激脑膜发生无菌性脑膜炎。 三、临床表现 （一）短暂性脑缺血 多突然起病，迅速出现局限性神经功能缺失的症状和体征，历时 短暂， 持续数分钟或十余分钟缓解 ，可反复发作，每次发作症状相似，不遗留后遗症 1. 颈内动脉系统 TIA ：常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫，病 变侧单眼一过性黑矇是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优势半球缺血时可有失语； 可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性偏盲 2. 椎基底动脉系统 TIA ：常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣 特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可 很快自行站起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟）和双 眼视力障碍；还可出现吞咽困难、饮水呛咳、交叉