脑瘫患儿adl评价量表.pdf

精心整理 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院（门诊）号： 精心整理 诊断： 项 目 分数 项 目 分数 个 1. 洗脸、洗手 交 前 1. 能简单回答问题 人 2. 刷牙 流 2. 能表达意愿 卫 3. 梳头 动 7 1. 书写 生 4. 用手绢 作 岁 2. 与人交谈 动 5. 洗脚 后 3. 翻书页 作 进 1. 奶瓶吸吮 4. 注意力集中 食 2. 手进食 床 1. 翻身 动 3. 用吸管吸吮 上 2. 仰卧位到坐位 作 4. 用勺叉进食 动 3. 坐位到膝立位 作 5. 端碗 4. 独立坐位 6. 用茶杯饮水 5. 爬 7. 水果剥皮 6. 物品料理 更 1. 脱上衣 移 1. 床到轮椅、步行器 衣 2. 脱裤子 动 2. 轮椅到椅子、便器 动 3. 穿上衣 动 3. 操作手闸 作 作 4. 穿裤子 4. 乘轮椅开关门 5. 穿脱袜子 5. 移动前进轮椅 6. 穿脱鞋 6. 移动后退轮椅 7. 系鞋带、扣子、拉链 7. 床到轮椅、步行器 排 1. 能控制大小便 步 1. 扶站 便 2. 小便自我处理 行 2. 独站 动 3. 大便自我处理 动 3. 单脚站 作 作 电 1. 电器插销使用 4. 扶物、步行器行走 包 器 2. 电器开关使用 5. 独走 5m 括 使 3. 开、关水龙头 辅 6. 独走 5m 以上 用 4. 剪刀的使用 助 7. 蹲起 认 7 1. 大小便会示意 器 8. 能上下台阶 知 岁 2. 会招手打招呼 总分： 功能状态评价 共 50 项，满分 100 分，轻度障碍 75-100 分，中度障碍 50-74 分，重度 精心整理 障碍 0-49 分。