舒适与安全讲义.pptx

学习目标(objective)  掌握保护具、辅助器使用的目的及操作注意事项  掌握疼痛患者的评估方法及常用护理措施  熟悉引起疼痛的原因及影响因素  了解医院内常见的不安全因素及其防范措施 课程内容 第一节 舒适与疼痛 第二节 安全 第三节 休息、睡眠与活动 第一节 舒 适 与 疼 痛 一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 一、舒适与不舒适的概念  舒适(comfort)：指个体身心处于轻 松自在、满意、无焦虑、无疼痛的 健康、安宁状态时的一种自我感觉。 包括： －生理舒适 －心理舒适 －环境舒适 一、舒适与不舒适的概念  不舒适(discomfort)：指个体身心 不健全或有缺陷，生理、心理需 求不能全部满足，或周围环境有 不良刺激，身体出现病理改变， 身心负荷过重的一种自我感觉。 二、不舒适的原因 个人卫生 疾病 姿势或体位不当  身体因素 保护具或矫形器使用不当 焦虑、恐惧 角色适应不良 生活习惯的改变 自尊受损 缺乏支持系统  心理社会因素  环境因素 不适宜的社会环境 不适宜的物理环境 三、护理不舒适病人的原则  预防为主，促进舒适  加强观察，去除诱因  心理支持、增进舒适 疼痛概述 一、疼痛概述 二、疼痛的原因及影响因素 三、疼痛患者的护理评估 四、疼痛患者的护理措施 一、疼痛概述  疼痛 ( pain ) -是集体受到损伤或潜在的损伤时发出的一种不 愉快的感觉和情绪性体验，是一组复杂的病 理、生理改变的临床表现。 是人体的一种主观感觉。 一、疼痛概述  疼痛的分类 -按程度分 -按病程分 -按性质分 -按疼痛的部位分类 -按疼痛的器官、系统分类 疼痛的发生机制 作用 释放 各种伤害性刺激 机体受损部位 组胺、缓 产生 激肽、5- 羟色胺、 乙酰胆碱、 H+、K+ 作用 某些致痛物质 痛觉感受器 前列腺素 沿传入神经传导 通过 等 脊髓丘脑束和 脊髓网状束上 行 痛觉冲动 脊髓 传至 引起 投射 丘脑 大脑皮 质 疼痛 二、疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 -温度刺激 -化学刺激 -物理损伤 -病理改变 -心理因素  影响疼痛的因素—疼痛阈、疼痛耐 受力 －患者因素 （1）年龄 （2）社会文化背景 （3）个人经历 （4）注意力 （5）情绪 （6）疲乏 （7）个体差异 三、疼痛患者的护理评估 评估内容： －疼痛发生的部位、时间、性质、程 度、伴随症状 －患者自身控制疼痛的方式、对疼痛 的耐受性 －疼痛发生时的表达方式以及引起、 二、护理评估 评估的方法 -询问病史 -观察与体格检查 (1)面部表情、身体运动情况 (2)声音 -运用疼痛评估工具 二、护理评估 疼痛的评估工具 －数字评分法（numerical rating scale， NRS） －文字描述评定法(verbal descriptor scale， VDS） 视觉模拟评分法（VAS） 病人线上标记 不痛 剧痛 • 病人对疼痛的实际感觉在直线上标记 表示疼痛的程度 二、护理评估 疼痛的评估工具 －面部表情图（face expressional，FES） －按 WHO疼痛分级标准进行评估 WHO的疼痛分级标准 0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼 痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍 受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严 重受干扰，需要用镇痛药。 Prince-Henry评分法 主要适用于胸腹部大手术后或气管 切开的患者。 0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 四、疼痛患者的护理措施  减少或去除引起疼痛的原因  缓解或解除疼痛 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法（TENS） 药物止痛 -观察病情，正确用药 -掌握用药时间、剂量和用药途径 -掌握患者疼痛发作规律 -用药后评估 -及时停药 -未明确诊断时禁用止痛药 药物止痛  WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗 法 -目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来 缓解疼痛 -原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用； 使用口服药；按时、联合服药；用药 药物止痛  第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。  第二阶段 -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。  第三阶段 -选用强阿片类药。 药物止痛  辅助用药 -在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些 辅助药以减少主药的用量和副作用。 -常用辅助药有