膝关节半月板修复及切除术后最全康复指南.pdfVIP

精心整理 膝关节半月板修复及切除术后最全康复指南 一、手术前：了解有关知识和注意事项，学习术后练习动作。 ? 1、了解有关知识并遵守半月板术后注意事项。 ? 2 、学习练习动作：踝泵练习、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、学习扶拐行走。 ? 3 、告知术后注意事项。 ? 4 、准备铰链式支具。支具只在行走及睡觉时应用。 ? 二、术后第一阶段（ 0～6 周）： ? 康复目标： ? 1、控制术后疼痛、肿胀。 ? 2、屈膝达 90 °。? 3、被动完全伸膝。 ? 4、重获股四头肌控制。 ? 注意事项 :? 1、术后 4 周内禁止不戴 0 °支具行走，因伸展能使半月板关节囊中复位。 ? 2 、避免主动或抗阻屈膝。 ? 3 、后角修复术后 4 周内屈膝应限制在 90 °以内。 ? 4 、避免长时间站立和行走。 ? 治疗方法： ? 1. 一般可立即进行 ROM练习。 ? 2. 伸膝练习：足跟下垫毛巾卷；俯卧被动伸膝。 ? 3. 股四头肌再训练：可应用电刺激。 ? 4. 渐进性负重训练：拐杖、戴支具行走、可耐受范围内负重。 ? 5. 半月板复合或放射状撕裂修复术后 4 周应仅限于足趾着地行走。 ? 6. 髋骨松动术。 ? 7.0 °～90 °范围内辅助下屈伸膝关节练习。 ? 8. 直腿抬高练习（各个平面）。 ? 9. 髋部渐进性抗阻练习。 ? 10. 本体感觉训练：平衡板、双下肢负重。 ? 11. 功率自行车练习： ROM＞85°时。 ? 12. 股四头肌开链等长练习：屈膝 60°，中等量，双侧； ROM＞85°时。 ? 13. 双腿蹬踏：双侧 0°～60 °运动弧； ROM＞85 °时。? 14. 上肢可耐受范围内心血管功能练习。 ? 15. 腘绳肌和腓肠肌牵伸。 ? 16. 水疗：在水中进行步态训练。 ? 17. 冷疗（ 7°～ 10°）。 ? 18. 强调患者对家庭治疗性练习计划、负重比例、 ROM进程的依从性。 ? 晋级标准： ? 1. 能够进行直腿抬高，无股四头肌迟滞。 ? 精心整理 2.ROM达到 0 °～90 °。? 3. 能够单侧（患腿）无痛负重。 三、术后第二阶段 (6 ～ 14 周）： ? 康复目标： ? 1. 恢复全范围 ROM。 ? 2. 恢复正常步态（无痛）。 ? 3. 能够无痛上下 20cm 台阶，且控制良好。 ? 4. 提高 ADL 耐力。 ? 5. 提高下肢柔韧性。 ? 6. 独立进行家庭性治疗训练。 ?注意事项： ? 1. 练习和活动时避免疼痛。 ? 2. 避免跑步及体育活动。 ? 治疗方法： ? 1. 股四头肌良好控制时：（一般指能很好完成股四头肌收缩练习 / 能无迟滞或疼痛进行直腿抬高）拄拐或手杖进行渐进性负重 / 可耐受范围内负重练 习。支具调制 ??0°～60°。? 2. 水疗：在水中进行步态训练。 ? 3. 无痛步行时，即可弃拐。 ? 4. 根据手术医生意见调整支具。 ? 5. 主动辅助屈膝练习。 ? 6. 髌骨松动术。 ? 7. 负重直腿抬高练习（各个平面）。 ? 8. 近端渐进性抗阻练习。 ? 9. 本体感觉练习。