膀胱冲洗操作流程及评分标准.pdfVIP

膀胱冲洗技术操作评分标准 项 分 扣分原 得 评分标准及细则 目 值 因 分 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 （一项不符合要求扣 1 分） 5 准 2、用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内盛 7 备 质 消毒棉球） （一项不符合要求扣 1 分） 量 15 分 3、物品摆放合理 于 治疗车 上 。（不符合要求不得分） 3 1、携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。 （一项不符合要求扣 3 分） 9 2、连接前对各个连接部进行消毒 ,将膀胱冲洗液悬挂在输液架上， 液面距床面约 60cm ,将冲洗管与冲 15 洗液连接， Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。 （一项不符合要求扣 2 分） 3、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （一项不符合要求扣 3 分） 10 4、夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 （一项不符合要求扣 3 分） 10 5、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液的入量和出量，膀胱有无 12 憋胀感。 （一项不符合要求扣 4 分） 6、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 （一项 12 不符合要求扣 4 分） 操 作 7、协助患者取舒适卧位，整理床单位。 （一项不符合要求扣 1 分） 2 流 程 质 量 70 分 全 1、关心患者，注意保护患者隐私 （做不到各扣 2 分） 3 程 质 2、无菌观念强，操作熟练 （未做到不得分） 3 量 3、评估冲洗的速度及出入量 （未做到不得分） 6 15 分 4、沟通到位 （未做到不得分） 3 膀胱冲洗技术操作 （一）目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4 、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 （二）注意事项 1、严格执行无菌操作，防止医源性感染 2、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到 剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。 3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度 根据流出液的颜色进行调节，一般为 80～100 滴/min 。如果滴入药液，须在膀胱内保留 15～ 30min 后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 4 、寒冷气候，冲洗液应加温至 35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。