生产性粉尘与尘肺.pptx

一、高温（一）高温作业气温：取决于大气温度、生产性热源、 太阳辐射和人体散热等气象条件气湿：水分蒸发和蒸汽的排放。＜30% 低气湿；＞80% 高气湿。气流：外界风力、车间内热源形成的对流气流、通风设备、物体机械运动形成的气流。热辐射：第一辐射、第二辐射；正辐射、负辐射?预防医学系 刘玉梅1高温作业：指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。生产性热源：指生产过程中能散发热量的生产设备、中间产品或产品等。?预防医学系 刘玉梅2干热作业（高气温、强热辐射）如冶金、铸造、陶瓷高温作业湿热作业（高气温伴高气湿）如纺织、印染、深井煤矿夏季露天作业如田间、建筑工地、码头、军训?预防医学系 刘玉梅3（二）高温作业对机体的影响⒈机体生理功能调节⑴体温调节⑵水盐代谢⑶循环系统⑷消化系统⑸神经系统⑹泌尿系统⒉热适应?预防医学系 刘玉梅4⒈机体生理功能调节⑴体温调节热 辐 射—体表与深部组织高 气 温—对流热—体表获热↑→体温↑代谢产热—组织??????????? ↓体温调节中枢?↓?????????????????产热↑体温↑←蓄积热????????????????散热↓↑散 热 反 应↓皮肤血管高气温（—）对流（—）热辐射 散热↑←汗腺分泌↑← 扩张气 湿 （—） 汗液蒸发?预防医学系 刘玉梅5⑵水盐代谢出汗量：为反映受热程度与劳动强度的综合指标生理高限 6L大汗→失盐 约20～25g正常摄取 约10～20g缺盐→尿盐下降尿盐 5g/24hr → 缺盐汗蒸发率 干热环境 ＞80%湿热环境 ＜50%?预防医学系 刘玉梅6⑶ 循环系统出汗→失水→有效血容量减少皮肤血管扩张工作肌供血需要量上升心肌负荷加重心肌肥大血压收缩压↑ 舒张压不变 脉压差↑?预防医学系 刘玉梅7⑷消化系统消化不良、食欲不振、消化道疾患↑原因：消化腺分泌功能下降；消化酶活性降低；胃酸降低；胃肠道蠕动功能下降，吸收排空减缓；唾液分泌减少；消化道供血不足，影响营养素吸收等。?预防医学系 刘玉梅8⑸神经系统高温 中枢神经系统抑制肌肉工作能力↓准确性↓ 协调性↓ 反应速度↓ 注意力↓?预防医学系 刘玉梅9⑹泌尿系统失水 肾血流量减少肾小球过滤率降低抗利尿激素分泌增加肾排水减少到10-15%肾功能损害 肾负荷加重?预防医学系 刘玉梅102、热适应（ heat acclimatization）指人体在热环境工作一段时间后对热负荷产生的适应反应。其表现为：体温调节能力增强，即从事同等强度体力劳动，机体产热减少，出汗量增加，汗液蒸发率提高；皮肤温度和机体中心温度先后降低；心血管紧张性下降，表现为每搏输出量增加，心率减低，血压稳定；醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对氯化钠重吸收功能增强，汗液中无机盐成分减少；细胞可合成一组新的蛋白（热应激蛋白，heat shock protein,HSP），以保护机体细胞免受高温的损伤。?预防医学系 刘玉梅11（三）中暑中暑是在高温环境下因热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。主要致病因素：气温高、气湿大、气流小、热辐射强、劳动强度大、劳动时间过长?预防医学系 刘玉梅121.发病机制与临床表现①热射病散热受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱。多发生在强干热或湿热环境型高温作业。表现：起病急，过高热，40℃；大汗→无汗，伴皮肤干热严重的可出现昏迷、抽搐，如抢救不及时可因循环、呼吸衰竭而死亡。?预防医学系 刘玉梅13②热痉挛大量出汗→Na+、Cl-、K+、等严重丢失→水电解质平衡紊乱→肌痉挛多发于干热型高温作业。表现：肌肉痉挛伴收缩痛。肌痉挛: 四肢（腓肠肌）、腹肌对称性神志清醒 体温正常?预防医学系 刘玉梅14③热衰竭皮肤血流增加→脑部暂时血供减少多发生在高气温、强热辐射的生产环境。表现：起病迅速，先有头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白等症状继之可出现皮肤湿冷、BP可短暂↓，脉细弱，晕厥等。体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。?预防医学系 刘玉梅152. 诊断 职业史表现（体温↑+肌痉挛或晕厥等）排除其他疾病分型诊断中暑先兆：头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不集中动作不协调，体温正常或稍高轻度中暑：除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红、大汗、脉快等，体温升高至38.5℃。重症中毒：有热射病、热痉挛、热衰竭之一，或混合型?预防医学系 刘玉梅163.中暑治疗①轻症中暑离开 休息 含盐饮料②重症中暑物理降温迅速降温药物降温（氯丙嗪）纠正水、电解质、酸碱平衡积极防治休克和脑水肿?预防医学系 刘玉梅17（四）防暑降温措施1. 技术措施合理设计工艺流程；隔 热；通风。2.保健措施饮料与营养；个人防护；预防保健。3.组织措施防暑降温法规和卫