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PAGE PAGE 1 口腔住院病历书写范文 口腔门诊病历书写范文 慢性牙周炎 主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。  现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。  既往史：询问患者否认严重疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。 检查：右下1 2左下1 2陈列不齐，牙石2度 ，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。  松动1度。X线检查水平汲取达根长1/3左右。  诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎） 鉴别诊断：牙龈炎 牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋构成，无牙槽骨汲取，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。 医治方案：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。  P 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确把握刷牙的方法。 3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消退牙周袋。  4.术后定期复查，维护疗效。 急性化脓性根尖周炎 主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。  现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后痛苦，开头嚼觉轻痛苦，今痛苦渐加重伴肿来诊。 既往史：询问否认严重疾患史。  检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧脸蛋部水肿；体温38度。余牙检查无特别状