脑出血病人的健康指导.pdf

脑 出 血 病 人 的 健 康 指 导 一、生活起居： （1）急性期需绝对卧床休息 4-6 周，不宜长途运送及过度搬运。 （2 ）翻身时保护头部动作要轻，以防加重出血。 （3）抬高床头 15-30 度，以垫起一个枕头为宜。 （4 ）? 昏迷病人平卧头侧位取下活动性假牙，以防误吸，确保呼 吸道通畅。 （5）避免情绪激动，保持心情舒畅，注意劳逸结合。 （6 ）生活要有规律，切忌大便时用力过度和憋气。 （7）康复训练在医生指导下，循序渐进，持之以恒。 （8 ）定期测量血压，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症，冠心病等。 二、饮食指导： （1）急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量 （2300～2800 卡/ 日）饮食。（ 2 ） 限制钠盐摄入（少于 3g/ 日），因为钠潴留会加重脑水肿。 （3）食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻影响吸收。 （4 ）对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休 息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 （5）昏迷不能进食者鼻饲流质， 4～5 次/ 日，200～300mi/ 次，如牛 奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。 （6 ）恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高维素食 物。多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒。保持大便通畅。（ 7）体 胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 三、心理指导： （1）稳定病人情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热 情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处心爱 护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅， 不孤独，树继续生活的勇气。 （2）要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑 出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急 躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治 疗。通过心理疏导，多数病人都会对现实，看到希望，争取好的结局，大 大加速病情恢复。 （3）应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有于稳 定情绪，促进心理康复。 四、康复指导： 病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢 复后进行被动运动。进入恢复期后进行生活自理能力、语言、思维 训 练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果。 具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和 减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要 轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩 手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩 5-10 分钟，每 日2 次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动， 一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢 体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损 伤。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练 时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反 复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和 行走。为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法， 如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先 穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、 衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训 练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。