XX县人民医院儿科电子护理记录.docVIP

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2021-11-26 发布于河南
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XX县人民医院儿科电子护理记录.doc

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医嘱另择血管应用钙剂，局部皮肤无红肿，无外渗，无不良反应。????? ? 患儿停头罩吸氧后，无青紫。 ? 遵医嘱输入人免疫球蛋白，无不良反应。 ? 患儿人免疫球蛋白顺利输完，无不良反应。????? ? 遵医嘱输入人血白蛋白，无不良反应。患儿人血白蛋白顺利输完，无不良反应。?? ??? 遵医嘱给予气管插管，珂立苏两支气管内滴入。? ??? 遵医嘱拔出气管插管，患儿无不良反应。? ? ? 遵医嘱留置肛管20分钟。遵医嘱拔除肛管。? ???? 温生理盐水50ml灌肠，灌出约9ml黑色粘稠样大便，遵医嘱停CPAP吸氧，给予头罩吸氧5L/分Fio2?25%，停禁食，开1:1早产儿奶3mlq3hpo.??? ? 遵医嘱停鼻导管吸氧，开早产奶增至15mlq3hpo。? 遵医嘱停头罩吸氧，早产儿奶增至9mlq3hpo，测TCB：10.0-9.3-10.3mg/dl，给予兰光光疗20小时，遮盖双眼及会阴完好。? ? 遵医嘱头罩吸氧改鼻导管吸氧0.5L/分，改早产奶15ml?q3h?po?拔除胃管，兰光光疗10小时暂停4小时测TCB11.3-10.2。 ?????? 遵医嘱婴奶增至20mlq3hpo，测TCB：11.2-11.0-10.5mg/dl，兰光光疗20小时，遮盖双眼及会阴完好。??????? ? 遵医嘱早产儿奶增至18mlq3hpo，测TCB：12.0-12.3-11.3mg/dl，给予兰光光疗16小时，遮盖双眼及会阴完好。?????? ? 遵医嘱停CPAP吸氧，给予头罩吸氧5L/分，早产儿奶增至7mlq3hpo，测TCB：11.5-14.7-13.3mg/dl，兰光光疗20小时，遮盖双眼及会阴完好。????????? ? 遵医嘱出婴儿培养箱，停头罩吸氧，改婴奶35ml?q3h?po.??? ? 遵医嘱改婴奶10ml?q3h?po。?????? ? 遵医嘱拔除鼻饲管，改婴奶25mlq3hpo。??? ? 遵医嘱停禁食，生理盐水30ml洗胃，洗至胃液澄清无异常，留置口饲管，开早产奶3ml?q3h?口饲.???? ? 遵医嘱停禁食，生理盐水30ml洗胃，洗至胃液澄清无异常，开低体重奶3ml?q3h?po.????? ? 遵医嘱停禁食，生理盐水30ml洗胃，抽出胃液少许黄色，洗至澄清无异常，拔除胃管，开婴奶10ml?q3h?po.?????? ? 遵医嘱停禁食，生理盐水30ml洗胃，抽出胃液少许黄色，洗至澄清无异常，拔除胃管，开婴奶5ml?q3h?po.???? ? 遵医嘱开婴奶65ml?q3h?po，测TCB：9.6-8.5-8.4mg/dl，给予光疗20小时，遮盖双眼及会阴完好。?????? ? 遵医嘱停禁食，停头罩吸氧，生理盐水30ml洗胃，洗至胃液澄清，拔除胃管，开低体重奶3ml?q3h?po。????? ? 遵医嘱头罩吸氧改箱式吸氧3L/分fio2?25%，早产儿奶3mlq3hpo.???? ? 遵医嘱测TCB：11.2-11.0-10.5mg/dl，给予光疗20小时，遮盖双眼及会阴完好。??? ? 遵医嘱停机械通气呼吸机，给予头罩吸氧5L/分fio225%，停鼻饲，开婴奶20mlq3hpo。??? ? 遵医嘱鼻饲奶改口饲奶，早产奶增至17mlq3h。 ? 遵医嘱改早产儿奶23mlq3hpo，生理盐水30ml灌肠，深绿色大便，测TCB：11.2-11.0-10.5mg/dl，给予兰光光疗20小时，遮盖双眼及会阴完好。??? ? 患儿呼吸急促、费力加重，吸气时胸骨后凹陷阳性，予气管插管行机械通气，停CPAP，给予呼吸机辅助呼吸，模式SIMV模式?PEEP?5cmH2O?FiO2?60%?RR?30次/分?PIP?23cmH2O，管径3.5cm，经口气管插管深度8cm。??? ? 患儿spo2下降，告知值班医生，遵医嘱给予气管插管行机械通气，给予呼吸机辅助呼吸（管径3.5mm，顶端距口唇8.5m），模式SIMV模式?PEEP?4cmH2O?FiO2?30%?RR?35次/分?PIP?21cmH2O，加强观察病情。? ? 输血??? ? 遵医嘱生理盐水冲管。 ? 遵医嘱开始输入A型Rh（D）阳性冰冻浓缩血小板1单位，血袋号（4114041013875Z2500100），无不良反应。?? ? 遵医嘱开始输入A型Rh（D）阳性冷沉淀凝血因子1单位，血袋号（4114014023676Z2270100），无不良反应。?? ? 遵医嘱开始输入AB型Rh（D）阳性病毒灭活新鲜冰冻血浆，血袋号（4114013030856E5472000），无不良反应。 ? 遵医嘱开始输入O型Rh（D）阳性洗涤红细胞，血袋号（4114013033754D6318OAO），无不良反应。??? ? 患儿输血浆顺利，调节速度，无不良反应。????? ? 患儿输入冰冻浓缩血