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四 川 大 学 临床医学硕士专业学位申请书 申请人姓名 指 导 教 师 姓名、职称 学 科 专 业 研 究 方 向 学位评定委员会办公室制 年 月 日填 填 表 说 明 1．本表可打印（表格可从网上下载，网址是： -- 研究生院 -- 学位授予 -- 常 用表格下载）或用钢笔填写，字迹要清楚、规范； 2 ．申请学位专业一律按国务院学位委员会统一编制的学科、专业目录填写； 3 ．“录取类别”栏填写：国家计划内非定向、国家计划内定向、国家计划外委托、国家计 划外自筹、其它 5 类； 4 ．“学位学科门类”栏填写：医学、理学、工学、管理学等； 5 ．“论文类型”栏填写：理论研究、应用基础、用于生产或其它； 6 ．“选题来源代码”及“选题来源”按以下要求填写： 11. 国家计委、科委项目 12. 国家经贸委项目 13. 国家自然科学基金项目 14. 国务院其他部门项目 21. 主管部门 ( 部委级 ) 项目 22. 省 , 市, 自治区项目 31. 学校级项目 41. 国际合作项目 42. 自选项目 43. 其它项目 7 ．“论文主题词”栏填写 3— 5 个主题词，每词用“ / ”隔开； 8 ．“本科主干课程成绩”仅限无大学本科学历者填写。 9 ．表中所列项目应填写齐全，内容应准确无误。 学号 姓名 身份证号 民族 性别 政治面貌 出生日期 年 月 日 籍贯 省（市、自治区） 市（县） 录取类别 入学年月 入学前学历 大学毕业年月 获学士学位学科门类 大学毕业专业 获学士学位单位名称 导师姓名、职称 申请硕士学位专业名称 申请硕士学位学科门类 医学 入硕前单位 分配单位 论文答辩日期 论文类型 选题来源代码 选题来源 论文主题词（ 3— 5 个） 论文题目 发表论文数：国内刊物 国外刊物 国内会议 国外会议 SCI 收录数 EI 收录数 Medline 收录数 获国家级奖次数：一等奖 二等奖 三等奖 四等奖 获部省级奖次数：一等奖 二等奖 三等奖 科目 学分 成绩 科目 学分 成绩 学 位 课 程 考 试 成 绩 课程总学分 阶段考核成绩 1 课 程 名 称 学 分 成 绩 本科 主干 课程 成绩 在学期间公发表的学术论文、专著；经正式鉴定的科研成果等。 注： 1．论著填写格式示