脾心痛(急性胰腺炎)中医护理常规(借鉴参照).pdf

腹痛（急性胰腺炎） 腹痛（急性胰腺炎）是因六淫外感、内外损伤，火、食、 石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚所致，以腹部疼痛为主要临 床表现。急性胰腺炎引起的腹痛，可参照本病护理。 【辨证分型】 1、肝郁气滞证 脘腹胀痛或窜痛，嗳气频作或干呕，甚 或便秘，得矢气痛减，或寒热往来。舌苔薄白或微黄，脉弦。 2、脾胃实热证 腹满痛拒按，痛如刀割，恶心呕吐，大 便不通或燥结、小便短赤，口渴喜冷饮，高热或兼寒战。舌 质红、苔黄厚腻，脉滑数。 3、蛔虫上扰证 持续性腹痛伴陈发性钻顶样痛，痛时汗 出肢冷，通后如常，多有吐蛔、有白斑。舌红苔白或微黄而 腻，脉弦紧或弦细。 4、肝胆湿热证 胁腹剧痛，恶心、呕吐，发热，黄疸， 身重倦怠，胸闷心烦，口干、口渴而饮不多。舌质红苔黄腻， 脉弦滑或数。 【护理要点】 1、一般护理 按中医外科一般护理常规进行。做好口腔 护理。 2、病情观察 （1）观察腹痛的部位、性质、程度、发作时间，肛门排 参 11 考 1 气、排便等，做好护理记录。 （2 ）密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、面色、 生命体征等变化及伴随症状，并详细记录。 （3 ）若出现休克、明显的腹膜炎体征、左腰肋部肿胀、 上腹部肿块、黄疸或脐周及两侧腰部蓝棕色瘀斑等，应及时 报告医师，配合医师做好抢救，并做好急诊手术术前准备。 3、情志护理 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配 合治疗。 4、饮食护理 （1）禁食，进行持续有效的胃肠减压。 （2 ）可以进食后，饮食以清淡、易消化为原则。忌食油 腻、辛辣的食物，戒烟酒。 （3 ）肝郁气滞证，饮食宜清淡、易消化，少食或忌食壅 阻气机的食物，如马铃薯、红薯、南瓜等，多食萝卜，橙子 等，以理气消胀。 （4 ）肝胆湿热证，多饮清凉饮料，如各种果汁，多食蔬 菜。 5、用药护理 （1）遵医嘱按时、准确给药。 （2 ）中药汤剂一般宜温服或胃管注入。 （3 ）腹痛未明确诊断时，禁用或慎用麻醉、镇痛药。 参 11 考 2 6、临床辨证（症）护理 （1）高热都绝对卧床休息，给予药物或物理降温，密切 观察体温变化及记录。 （2 ）按医嘱给予双柏水蜜膏外敷上腹部，使用加味双柏 散每次 200～300g ，水蜜调敷上腹部，每日 2 次。 （3 ）按医嘱中药保留灌肠：使用通腑泻热合剂保留灌肠， 每次 200ml ，每日 2 次。 （4 ）按医嘱电针双侧足三里，疏密波、强刺激，每次 30 分钟，每 2 小时 1 次。 （5 ）腹胀明显的患者采用宽频谱灯照射，每次 20 分钟， 每天 2 次。 7、并发症护理 胰腺坏死：①密切观察患者的神志、腹 痛、生命体征等变化；②若出现休克、明显的腹膜炎体征、 左腰肋部肿胀、上腹部肿块、黄疸或脐周及两侧腰部蓝棕色 瘀斑等，应及时报告医师，并配合抢救；③做好急诊手术术 前准备。 【健康指导】 1、保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。 2、生活要有规律，注意气候变化，避免六淫外袭。 3、饮食以清淡、易消化为宜，戒烟酒，忌食油腻、辛辣 等食物。 参 11 考 3 4、如出现腹痛时，应及时就医。 参 11 考