羊水栓赛诊治指南.pdfVIP

羊水栓塞的诊断救治剖宫产最严重的并发症就是羊水栓塞， 其发生率 虽然不高，但一旦发生，死亡率极高。掌握羊水栓塞的急 救确实是 麻醉医生必备的基本功。表现为突然出现的呼吸困难、紫甘，迅速进 入昏迷，休克、 DIC 【病因学】羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理 变化。羊水中的有形物质包括：扁平上皮、 毳毛、胎脂、胎粪、粘 蛋白等。其诱因如下：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常 见于宫 缩过强或缩宫素（催产素）使用不当；胎盘早期剥离、前置 胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞； 死胎不下可增加羊水栓 塞的发病率。 羊水进入母体循环的条件是胎膜已破； 有较强的子宫收 缩；血管开 放。进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉；胎 盘边缘静脉窦；损伤的子宫血窦，如子宫破裂、子 宫颈裂伤。 【发病机理