主动脉夹层的CT与MR诊断.pptVIP

主动脉夹层的影像学诊断　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 首都医科大学附属安贞医院 医学影像科　范占明 主动脉夹层 主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）是急危病症 死亡率和并发症高 急性期死亡率每小时1%~2%，3个月内90% 发病率5~30例/百万人/年 迅速准确诊断和适合治疗选择极为重要 影像学检查方法 胸部平片 X线血管造影 TEE CT MRI 血管内超声 X线血管造影(DSA) 诊断“金标准” 有创﹑有电离辐射和需碘对比剂 并发症和死亡率 耗时和费用高 主要用于介入治疗 CT检查 普及、检查速度快、方便和安全 图像空间和密度分辨力高 特异度和敏感度接近100% 碘对比剂问题: 严重过敏和肾功能不全者 方法: 平扫CT 、CTA 后处理技术: MIP 、MPR 、VR和仿真内视镜 MRI和MRA 无创伤﹑没有X线和不需要碘对比剂 解剖形态﹑功能和血流信息 多平面和多序列成像 MRA结合常规MRI和MPR更有效 特异度和敏感度接近100% ＡＤ的病因和发病机制 主动脉壁中层退变或囊性坏死： 马方﹑Ehlers-Danlos综合征﹑ 老龄化　 高血压 主动脉单瓣畸形﹑主动脉缩窄和巨细胞动脉炎 怀孕﹑外伤和导管检查 ＩＭＨ ＡＤ的病理生理与临床表现 假腔持续扩大和真腔塌陷或变窄：主动脉关闭不全：左心功能不全 破裂出血或心包填塞