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截断法（二）截断法 二、截断法 这五种传变渠道产生了五种截断方法，可是我们平时只说三 个，为什么？这五种截断方法是循经截、越经截、咽喉截、 开阖截、表里截。循经截和越经截大家都知道，讲六经时大 家都知道是怎么传的，所以很多人就认为他不是特殊的，就 会更多关注咽喉截、表里截和开阖截，实际上截断的方法有 五个。比如我们讲循经截，如果这是一个典型的少阳体的人 得了外感你应该使用柴胡桂枝汤，而不应该直接使用桂枝汤， 使用柴胡桂枝汤就可以迅速把疾病截断在太阳经，多见肝炎、 肝硬化、胆囊炎、胆结石的人，一开始表现其实都是柴胡桂 枝汤证。三阳合病其实都是因为他有自己体质的特征，比如 说太阳、少阳合病用柴胡桂枝汤，这是一个少阳体；太阳、 阳明合病用葛根汤，这是一个阳明体；少阳、阳明合病用黄 芩加半夏生姜汤，这也是这个的人体质特点，由于他有阳明 体，跟少阳合病所以他用黄芩加半夏生姜汤。至于太阴的也 有，当归建中汤证，如果妇人产后失血过多加地黄阿胶，我 们讲地黄阿胶在截断法的意义，这里我们不详细讨论它。这 些都是属于我们循经截的问题，我们把循经截大概给大家介 绍这么多。 1 枢机截 枢机截的重点是咽喉截， 这是一个特殊的理论， 我们说“治温 之要，贵在自咽截断”， 这是我们提出来的， 为什么要自咽截 断呢？因为咽喉很特殊，咽喉上面是鼻，下面是肺；上面是 口，下面是胃。呼吸出入鼻与肺的枢机在咽喉，水谷由口入 胃的窍道在咽喉，所以我们人体与外界沟通，不论是呼吸还 是水谷，咽喉都是很关键的一个部位。咽喉属于少阳的半表 半里，为什么说是少阳半表半里？《伤寒论》有一条，“咽喉 干燥者不可汗”，这是在太阳病讲的； 在少阳又讲了忌汗， “少 阳不可汗”。所以咽喉他属于少阳半表半里，少阳证的“口苦 咽干目眩也”，就是指的它。我们讲三阳在外，卫外者也，太 阳在头， “太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒”。 少阳在咽， “少 阳之为病，口苦咽干目眩也”。阳明在胃，“阳明之为病，胃 家实是也”。不光是阳明腑实证是胃家实， 阳明经证也是胃家 实。因为阳明经证消谷善饥，这是胃的功能的影响。所以我 们阳明经证，常常用来治疗糖尿病。 温邪上受，口鼻而入，初起在表，传至咽喉就半表半里，如 果咽喉不减，病邪就由咽入里。大家可以看到传阳明，这就 是太阳传少阳，少阳传阳明。甚者内陷少阴。内陷少阴就会 发生些细菌性心内膜炎、肾小球肾炎或者风湿性心脏病，都 是以这个渠道来传的。而我们的伏邪温病它也是多发于半表 半里。何以外出，何以内陷？外出就是转出少阳，内陷就是 陷入少阴。所以早期迅速有效的控制咽喉病情，可以阻断它 引发或者加重急性肾小球肾炎或者慢性肾小球肾炎急性发 作、肾病综合征、狼疮性肾病，还有细菌性心内膜炎，病毒 性心肌炎等。大家看到吗？都是由咽喉引起的。西医怎么解 释？西医解释说咽部扁桃体链球菌感染，迁延不愈，反复发 作，导致急性肾小球肾炎、肾病综合征或者慢性肾小球肾炎 的急性发作，还有我们的细菌性心内膜炎、病毒性心肌炎。 讲到病毒性心肌炎，我们前面有个经典的处方葛根芩连汤。 明白他的意思吗？还有狼疮性肾炎，狼疮性肾炎没有链球菌 感染，为什么？因为咽喉肿痛的人免疫活化。我们咽部的淋 巴环，每次咽部肿痛他的免疫系统就发生活化，狼疮活跃。 狼疮本质是Ⅲ型变态反应，是血管炎，我们说少阴证。小血 管炎症导致血管出血与渗出。我们讲少阴动血。它本质是个 少阴病，每次发作常常有咽部的红肿疼痛。 所以说治温之要贵在自咽截断。那么如何解释自咽截断呢？ 因为 《内经》讲 “一阴一阳结，谓之喉痹”，一阴指的是少阴， 一阳指的是少阳。我们来讨论这个表里的问题。我们说太阳 是在表，少阳是半表半里，少阳以后全是在里。少阳以后阳 明是里实证，太阴、厥阴、少阴是里虚证。这是关于表里的 问题。 我们前面讲了，“冬伤于寒，春病必温”的问题，我们说少阴 阳虚冬伤于寒怎么去治呢？可以用麻黄附子细辛汤或者合 半夏散及汤。如果未得微汗而解，至春发为温病，这个是自 身免疫病。我们反复强调了，麻黄附子细辛汤是一个抑制体 液免疫的药物