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XX县人民医院 护理不良事件上报表 科室：NICU 上报人：XX 发生日期：202X.11.24 报告日期：202X.11.27 ?上报护理部 护士层级： N1 工作年限：5年 护士学历： □中专 ?大专 □本科 患者姓名： XXX 年龄：4天 性别： 男 床号： N01 住院号： 2027921 诊断：新生儿宫内窒息 事件分级：□一级 警告事件--非预期死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失； □二级 因护理活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害； ?三级 虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复； □四级 由于及时发现错误，未形成事实。 事件类型： □药物类 □跌倒坠床类 □标本类 □操作类 □意外事件 □管道类 □职业暴露 □皮肤类 □饮食类 □人际之间冲突类 □知情同意类 □不良辅助检查、病人转运事件 □医疗器械、设备、用品事件 ?其他 不良情况 一、药物类 □药物错误 □输液反应 □药品内有杂质 □漏用药物 □用药时间错误 □用药浓度错误 □配伍禁忌 □药物过期 □药物变质 □患者身份识别错误 □用药途径错误 □外渗 □药物渗出 □药物保存不当 □用药速度给药物 □