十二章外科感染.pptVIP

全身性感染，不仅因病原菌，还由于内、外毒素和它们介导的多种炎症介质对机体的损害 感染扩散、炎症介质失控、互相介导，发生级联或网络反应，导致全身性炎症反应综合症(SIRS)，严重者进一步导致休克和多器官功能不全综合症(MODS) 全身炎性反应综合症：（SIRS） 第六十二页，共110页 炎症介质：（缓激肽、肿瘤坏死因子、白介素－1、白介素－6、白介素－8，血栓素、以及氧自由基、一氧化氮等） （适量起防御作用，过量造成组织损害） 第六十三页，共110页 病因： 致病菌数量多、毒力强；机体抵抗感染能力低下 常继发严重创伤后的感染和器官系统的化脓性感染（如休克、腹膜炎、胆管炎、烧伤、骨折及潜在的感染途径） ◆静脉导管感染 ◆肠源性感染 ◆抵抗力降低的病人、糖尿病、尿毒症、 使用激素或化疗后 第六十四页，共110页 临床表现： （一）脓毒症的共同表现 1、起病急、发展快、寒战、高烧40-41℃。 2、头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、 腹胀纳差），腹泻、大汗、贫血 3、神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷 4、呼吸困难，脉搏细速 5、肝脾肿大，黄疸，皮下淤血 第六十五页，共110页 实验室检查 1、WBC计数↑或↓，＞2万-3万，核