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衡水市优秀专利品牌产品培育项目申报书 产品名称： 企业名称： （盖章） 企业代码： 联系人及电话 电子邮箱： 申报日期： 衡水市知识产权局印制 填表说明 1、 所填数据必须真实、准确。 2、 申报产品所属行业类别填写：纺织服装、轻工、装备制造、化工、冶金、建筑建材、食品、 信息、煤炭、医药、种植、林果、畜牧、水产。 3、 申报产品经济指标、质量指标按国家及行业规定填写。 4、 企业性质填写：国有、私营、个体、股份、外商投资、港澳台投资、其他。 5、 申请表填写必须真实、准确、字迹清楚，申报材料一律用A4纸双面打印订成册（简装）。 企业名称 企业性质 企业在职人数 上年度销售收入（万元） 企业法人 是否高新技术企业 行业 类别 企业地址及邮编 企业专利申请、授权状况 中国专利申请、授权（件） 境外专利申请、授权（件） 类别 发明 新型 外观 合计 申请 国家地区分布 国内专利申请 授权 国家地区分布 国内专利授权 产品核心专利的名称 产品核心专利的专利号 核心专利的专利权人 产品其 他专利 名称及 专利号 申报产品商标名称 商标注册号 申报产品照片（彩色，扫描到页面上）  申报产品经济技术指标 年 申报产品销售额（万元） 申报产品出口创汇额（万美元） 申报产品利润总额（万元） 申报产品实现税金（万元） 获得中国专利奖等次和年度 获得省专利奖等次和年度 通过质量管理体系认证年度 《企业知识产权管理规范》国 家标准贯标或认证的年度 年贯标， 年认证 获得国家名牌产品称号及年度 获得省名牌产品称号及年度 申报单位意见 负责人签字： （单位盖章） 年 月曰 推位审核意见 （盖章） 年 月 日