肝硬化病人的护理.ppt

肝硬化病人的护理 ;学习目标 ;肝脏的血液循环十分丰富，它是由门静脉和肝动脉双重供血：流入肝脏的血液1／4来自肝动脉，它主要供给肝脏所需的氧气，另外3／4来自门静脉(由胃、肠、脾、胰等脏器静脉汇集而成)，它把来自消化道的各种营养和有害物质输入肝脏，?经肝脏加工处理后，进入全身循环。门静脉反复分支，发出很多的微静脉，伸入肝小叶，血流汇入肝窦；肝动脉分支形成小叶间动脉，其血也注入肝窦，所以，肝窦是由门静脉和肝动脉血汇合而成的。;;;;;;2.失代偿期肝硬化;;腹水原因 门脉高压 血浆胶体渗透压降低 有效循环血量不足 肾小球滤过率下降 钠水潴留 继发性醛固酮增多;形成机制 1.门静脉压增高：使腹腔静水压?增高导致组织液回流减少 2.低蛋白血症由于腹水会引起白蛋白渗出，血浆胶体渗透压下降，压力改变内外环境失衡，当血浆白蛋白低于30G/L时常有水肿和腹水产生。 3.肝淋巴液生成过多：当门静脉高压是会引起肝窦内压升高液体从肝窦壁渗出，形成大量淋巴液，当超过胸腺代谢和回流能力是，淋巴液即从肝表面溢出。 4.肾因素：肝硬化时会导致有效循环血液不足，肾灌注下降会使人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增强，三者的作用相加促使肾小球滤过降低，从而使钠水潴留 5.内分泌因素：继发的ADH分泌增多，醛固酮增多症等;;;3．血免疫学检查 IgG、IgA增高，部分病人可有非特异性自身抗体；病毒性肝炎血清标记物可呈阳性反应，AFP 4．腹水检查 一般为漏出液。若并发自发性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌变时，腹水可呈渗出液。血性腹水应考虑癌变，需做细胞学检查。 5．影像学检查 钡餐检查：胃底呈菊花瓣样充盈缺损，食管粘膜呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 B超、CT、MRI ;6.肝穿刺活组织检查 具有确诊价值 7.腹腔镜检查;;;;;;;;;;;整理ppt;;;;;;;;;;;