神经内科头痛部分.pptxVIP

第十三章 头 痛山东大学齐鲁医院神经内科刘学伍提纲第一节 概述第二节 偏头痛第三节 紧张型头痛第四节 丛集性头痛第五节 药物过度使用性头痛第一节 概述头痛的概念 头痛：是指局限于头颅上半部的疼痛，是常见的临床症状。第一节 概述头痛的病因颅内病变第一部分 概述2 功能性或精神性疾病3 全身疾病第一节 概述病 因头痛的分类原发和继发性严重程度轻、中和重度发病急缓急、亚急和慢性第二节 偏头痛概 念偏头痛（migraine）：是一组反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐，少数患者发作前有视觉、感觉和/或运动障碍等先兆，可有家族史。第二节 偏头痛病 因遗传：50%～80%有阳性家族史。内分泌：女性多发，经前或经期易发作，绝经后发作减少或消失。食物或药物：酒、巧克力、含咖啡因的饮食等。其他：情绪紧张、气候变化、精神刺激等。第二节 偏头痛 血管源性学说发病机制 皮层扩散性抑制 三叉神经血管学说第二节 偏头痛 皮质扩散性抑制（CSD） CSD是指大脑皮层受刺激后产生电活动抑制带，此抑制带缓慢向邻近皮质移动，在其后有残留几分钟的抑制并减弱。 CSD引起脑血流量变化：血管充血—血流量减少。 CSD向脑底面延伸，使感受痛觉的三叉神经支配区发生功能障碍，导致头痛。第二节 偏头痛 血管源性学说1963年Harold Wolff 提出先兆---颅内血管收