2019年外科护理学实习操作指导.docxVIP

PAGE PAGE # 2019 年外科护理学实习操作指导 《外科护理》实训操作指导 目录 一、手术区皮肤准备 二、手术人员无菌准备 三、手术体位安置 四、器械台管理及手术配合 五、手术基本操作 （缝合法、剪线法、拆线法 ） 六、换药 七、包扎 八、胸腔穿刺术护理 九、胸膜腔闭式引流术护理 十、双气囊三腔管压迫止血术护理 十一、腹腔穿刺术护理 十二、胃肠减压术护理 十三、骨髓穿刺术护理 十四、膀胱冲洗术护理 十五、腰椎穿刺术护理 十六、脑室引流术护理 一、手术区皮肤准备 【目的】 去除毛发和污垢，预防切口感染。 【用物】 治疗盘内盛一次性剃毛刀、 弯盘、 纱布、 橡胶单及治疗巾， 毛巾、 汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。骨科 手术另备手刷、 75%乙醇、治疗巾、绷带。 【操作步骤】 向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室 (如在病 房内备皮须用屏风遮挡 ) ，注意保暖及照明，操作前洗手。 铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。 用软毛刷蘸肥皂水涂局部， 一手用纱布绷紧皮肤， 另一手持剃 毛刀分区剃净毛发。 用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。 用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。 腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用 75%乙醇消 毒。 整理用物，物归原处，洗手。 特殊部位的备皮方法 手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚 20 分钟， 剪去指 ( 趾 ) 甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部 手术者备皮后禁止下地。 骨、关节、肌腱手术：手术前 3 日开始准备皮肤，第一、二 日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用 5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。 手术前 1 日剃手术区毛发，并用 75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。手 术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。 颅脑手术： 术前 3 日剪短头发， 并每天洗头一次 （急症例外 ） ， 术前 2 小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。 阴囊、 **** 手术： 病人入院后每日用温水浸泡， 用肥皂洗净， 术前 1 日备皮，范围同阴部手术。 口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复 方硼酸液漱口。 【注意事项】 剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃， 以免损伤毛囊， 剃 刀与皮肤表面呈 45°，切忌刮破皮肤。 剃毛时间不宜距手术时间太久， 一般在手术前一日或当日进行。 备皮范围 颅脑手术： 手术前 2小时剃尽全部头发及项部毛发， 保留眉毛 （图1）。 颈部手术：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘 （ 图 2） 。 图 1 颅脑手术 图 2 颈部手术 胸部手术： 上至锁骨上部， 下至髂嵴， 前自健侧腋前或乳头线， 后过背正中线，包括患侧胸部、上腹、上臂和腋下 （ 图 3） 。 腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 （ 图 4） 。 图 3 胸部手术 图 4 腹部手术 肾手术：自乳头平线至耻骨联合， 前后均过正中线 （ 图 5） 。 股沟部手术：自脐平线至大腿上 1/3 ， 包括外阴部 （ 图 6） 。 图 5 肾手术 1/3 ，包括会阴及臀 1/3 ，包括会阴及臀 部（图 7）。 来源网络整理，仅供参考