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医疗质量保证方案 医疗质量保证方案 PAGE / NUMPAGES 医疗质量保证方案 医疗质量保证方案 1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、 院感质量管理组织工作计划。并把工作落实到医院每月的工 作计划中。 2、全面落实查房制度，特别是三级查房制度，规范三级查 房的书写记录及督促上级医师的修改签字工作。 3、实行 ICU—急诊科综合管理， 提高我院急危重病人救治水 平，落实绿色通道制度，规范流程，保证急危重病员得到有 效救治。（附绿色通道救治流程图） 4、重点抓好病历书写，按省卫生厅新的医疗文书书写规范 要求在全院进行规范化教育。 重点抓好 72 小时内谈话记录， 术前、术后谈话记录，各种重要辅检结果分析，对重大病情 变化及重要医嘱更改情况均应及时记入病程录，以保证病历 的及时性、科学性、完整性。 5、规范落实疑难病例、死亡病例、重大疑难手术和新开展 手术的讨论，统一格式详细记录，并做到资料由科室及医务 科各存档一份。 6、严格执行交接班制度，做到重危病人床头交班，每班书 面记录，交、接班者须签名后才能离岗、上岗。 7、规范会诊制度， 将二唤（上级医师） 会诊制度落到实处。 强调多科会诊，及时会诊，诊治措施得力，记录详细。院外 会诊做好登记审批工作。 8、加强医疗安全教育， 提高全体医务人员的医疗安全意识， 规范医疗行为，减少差错的发生。 9、组织药剂人员学习《药