多重耐药菌最新版 课件.ppt

1、 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 特性： 需氧，最适生长温度37°C，生长pH7.4 ，在干燥的脓汁、痰液中可存活2～3月。 金黄色葡萄球菌对热和干燥的抵抗力较一般无芽胞细菌强，加热80℃30分钟才被杀死 。 * 消毒方式： 1：100000---200000的龙胆紫溶液抑制生长, 5%石炭酸中10～15分钟死亡，对乙醇敏感。 加热60℃1h或80℃30min即可杀死 传播途径：消化道传播 接触传播 1、 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） * 2：耐万古霉素肠球菌（VRE） 需氧革兰阳性球菌 临床常见的是粪肠球菌（占80%~90%）和屎肠球菌（占5%~15%）。 特性： 能在10℃或45℃ pH 9.6 中生长，并能耐65℃ 30分钟。 * 2：耐万古霉素肠球菌（VRE） 可引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等。 传播途径：粪口途径 接触传播 * 3、产ESBLs(产超广谱β内酰胺酶)和耐碳青霉烯类肠杆科细菌 常见 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙门菌、志贺菌。 * 大肠埃希菌 Escherichia coli，E.coli 革兰氏阴性菌 为兼性厌氧菌，15～45℃可发育，最适宜生长温度为37℃，最适宜pH 为7.4～7.6。 在自然界水中可存活数周至数月 * 大肠埃希菌 Escherichia coli，E.coli 消毒方式：湿热65℃15--30min及被杀死，对一般消毒剂敏感 传播途径：粪口途径（食物中毒） 接触传播 * 4、多重耐药铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌是兼性厌氧的非发酵革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界（水、土壤、动植物等）和医院环境中。 该菌是人类的条件致病菌，在医院内广泛定植于潮湿环境、物品表面、各类导管、开放的气道、患者及医务人员皮肤，并可污染各类液体甚至消毒液，常导致医院感染，并易于在医院内传播。 * 4：铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa） 几乎可以感染人体的任何组织和部位，经常引起手术切口、褥疮，中耳炎，烧伤组织感染而表现为局部化脓性炎症。 消毒方式：1：2000的洗必泰 度米芬和新洁尔灭，1：5000 的消毒液在5分钟内均可将其 杀死。0.5-1%醋酸也可迅速 使其死亡 传播途径：接触性传播 * 5、多重耐药不动杆菌 是专性需氧的非发酵革兰阴性杆菌或球杆菌，广泛分布于自然界。 不动杆菌属现包含31个菌种， 其中临床最常见的是鲍曼不动杆菌 是医院感染的最常见病原体之一 * 5、多重耐药不动杆菌 不动杆菌还能在医院环境内长时间生存，可广泛定植与物品表面、患者开放的气道和患者及医务人员的皮肤，常造成医院感染的暴发。 特性：极易对各种消毒剂和抗菌药物产生耐药性 传播途径： 接触传播 空气传播 * 三：定植与感染 标本培养出细菌时，可能是由于污染，也可能是定植菌或致病菌，即临床标本中分离到的细菌不一定都是感染的真正病原体（致病菌）。 * 定植：指微生物存在于某一部位，并能繁殖，但未造成症状和体征（未导致感染）。 在医院感染预防控制方面，多重耐药菌无论是导致定植还是导致感染，在医院感染预防控制上都需要重视并采用相同的处理方法。 三：什么是定植 * 多重耐药菌 * 0 1 多重耐药菌的定义 0 2 多重耐药菌的常见种类 0 3 什么叫定植 0 4 多重耐药菌的传播机制 *  2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（实行）中明确》指出： 多重耐药菌： 是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 一：多重耐药菌的定义 * 而欧洲疾病控制中心（ECDC）和美国疾病控制中心（CDC）发起制定关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识，对多重耐药、泛耐药和全耐药作出更为清晰的界定。 一：多重耐药菌的定义 * 多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）。 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感。 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感。 * *