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医院医疗质量管理和持续改进工作实施方案 医院医疗质量管理和持续改进工作实施方案 PAGE / NUMPAGES 医院医疗质量管理和持续改进工作实施方案 医院医疗质量管理和持续改进工作实施方 案 医疗质量管理和持续改进实施方案 我院根据卫生部 《医院管理评价指南》 、《 XX省综合医院评审标准》（ XX）的有关精神，医疗质量在 XX年得到了持续改进和很大程度的提高。在 XX年的基础上，制定我院 XX年的医疗质量管理和持续改进工作方案如下： 一、 XX 年每月要完成的医疗指标 医院各项指标必须达到或超过二级甲等医院标准，逐步向上级医院的指标靠拢。 二、持续改进医疗基础质量 医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是需不断完善、 持续改进的过程。 XX年我院认真落实院长是医院医疗质量管理第一责任人的要求，严格要求职能部门尤其医务科和质控部要认真进行医疗质量管理、考核、督促、指导、检查、评价各项医疗质量管理工作的落实并对科室制度执行情况和医疗质量目标完成情况的进行奖罚，制定、修 订和完善了我院医疗质量管理制度； XX年将逐步落实、 贯彻、执行和考核这些制度在临床工作中的应用。各 1、各大委员会尤其是质量管理委员会要加强管理职能， 正确履行职责 XX年，将继续通过医疗质量管理委员会、 医疗安全委员 会、病案质量管理委员会、临床药物治疗学管理委员会、输 血管理委员会、学术（伦理 ) 管理