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- 2021-11-09 发布于四川
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陈**
患者神清,沟通尚可,反应稍缓慢,坐轮椅由家人推入,躯干向右侧倾斜,骨盆后倾程弓背坐;
身体形状:坐位骨盆后倾、躯干向右侧弯斜;上肢运动功能:右:主动肩前屈: 60 度;
肩外展: 50 度伴肩胛骨上抬;
肘舒展:能部分完成,伴速度不匀称;
前臂旋前旋后:能部分完成,伴速度不匀称;腕背伸:能部分完成,伴速度不匀称;
手指舒展:能部分完成,伴速度不匀称;上肢肌肉情形:屈肘肌群:有缩短,但能牵伸到正常位置;
伸肘肌群:有缩短,被动屈肘至 90 度可感到伸肘肌群阻力大,引起疼痛;前臂旋前肌群:有缩短,但可牵伸到正常位置;
前臂旋后肌群:无缩短;
上肢肌张力:屈肘肌群: 3 级 伸肘肌群: 3 级 前臂旋前肌群: 2 级 前臂旋后肌群: 1+ 级上肢肌力:因受肌张力影响,随便运动不充分,故无法评估;
下肢运动功能:下肢无主动运动,但髋内旋肌群,外旋肌群,伸髋肌群有肌肉收缩;下肢联合反应:髋内旋、外旋均可引出联合反应;
下肢肌肉情形:髋外旋肌群:有缩短 小腿三头肌:有缩短,但可牵伸至正常位置;下肢肌张力:屈髋肌群: 1 级 伸髋肌群: 1 级 屈膝肌群: 0 级 伸膝肌群: 0 肌下肢肌力:不建议评定,但可作为参考;
坐位平稳: 静态能维护, 躯干偏
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