第三章水肿、脱水和酸碱平衡障碍.pptVIP

水肿、脱水和酸碱平衡障碍 第一节水肿与脱水 一、水肿 等渗性组织液在组织间隙或体腔中蓄积过多，称为水肿（edema）。在浆膜腔内蓄积过多的液体时，称为积水。 （一）原因和机理 1、组织间液生成过多 （1）毛细血管通透性增高 某些细菌毒素、物理化学因素的直接损伤，炎症、变态反应过程中生成的大量血管活性物质的作用→毛细血管壁通透性增高→水肿。 （2）毛细血管流体静压增高 静脉回流受阻、心力衰竭、炎症充血等都可使毛细血管流体静压增高→水肿 （3）血浆胶体渗透压降低 蛋白质摄入不足、吸收障碍、消耗过多（消耗性疾病）或血浆蛋白合成障碍（如肝病）→使血浆蛋白浓度降低→血浆胶体渗透压降低→水肿。 （4）组织间液胶体渗透压增高 毛细血管通透性增高→血浆蛋白渗出增多 。缺氧、炎症时组织分解代谢增强，组织液胶体渗透压增高→水肿 （5）淋巴回流受阻 淋巴管阻塞（如淋巴管炎）、心衰时静脉回流受阻→淋巴回流受阻→水肿。 2、组织间钠、水滞留 （1）肾小球滤过率降低 急性肾小球肾炎时，内皮肿胀、基底膜增厚、 炎性渗出物妨碍滤过 慢性肾炎时，肾单位广泛损伤→肾小球滤过面积减少 肾小球