dvt下肢静脉血栓的预防及护理.ppt

血流减慢 高凝状态 血管内皮损伤 第二十三页，共72页 第二十四页，共72页 第二十五页，共72页 1 2 3 4 作用机理 下肢足踝运动时， 腓肠肌肉泵收缩 和舒张，是人体 的第二心脏，由 骨骼肌、肌肉内 的静脉窦及浅静 脉、深静脉组成 起着唧筒作用 肌肉收缩时，对肌 肉内和肌肉间的静 脉产生挤压，使挤 压处的静脉压升高，以致远心端的静脉 瓣关闭，静脉血不 能倒流，而近心端 的静脉瓣开放，有 利于血液从近心端 挤向心脏方向 肌肉舒张时，挤 压作用消失，挤 压处静脉压降低， 以致近心端的静 脉瓣膜关闭而远 心端的静脉瓣膜 开放，有利于血 液从远心端充 盈静脉 骨骼肌节律性的 收缩、舒张和静 脉瓣有规律的开 放、关闭对静脉 回流起着泵的作 用 第二十六页，共72页 方法1 双足主动伸屈运动 取平卧位 双腿自然放松 双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动 —即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩 频率为24次/min，每次运动5min 第二十七页，共72页 双足主动伸屈运动 第二十八页，共72页 方法2 双足被动伸屈运动 取平卧位 双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动 --即踝关节屈伸腓肠肌舒缩 频率为24次/min，每次运动5min 第二十九页，共72页 双足被动伸屈运动 第三十页，共72页 方法3 双足主动旋转运动 取平卧位 双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转”运动 频率 15~20次/分，每次运动5min。 第三十一页，共72页 双足主动旋转运动 第三十二页，共72页 方法4 双足被动旋转运动 取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做 “环转”运动 频率 15~20次/分，每次运动5min 第三十三页，共72页 双足被动旋转运动 第三十四页，共72页 方法5 被动挤压小腿肌群 取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min 第三十五页，共72页 被动挤压小腿肌群 第三十六页，共72页 方法6 膝关节伸屈运动 踩踏自行车动作 频率为24次/min，每次运动5min 第三十七页，共72页 膝关节伸屈运动 第三十八页，共72页 方法7 下肢抬举运动 频率为24次/min，每次运动5min 第三十九页，共72页 下肢抬举运动 第四十页，共72页 方法8 深呼吸运动 用力吸气，再用力呼气 每次运动5min 第四十一页，共72页 物理 (机械）预防措施 分级加压弹性长袜（压脉带） 肢体肌肉电刺激 间歇充气压力泵（抗血栓泵） 作用：改变肢体血流淤滞状态。 第四十二页，共72页 分级加压弹性长袜（压脉带） 第四十三页，共72页 大腿根 8mmHg 大腿 10mmHg 腿弯 8mmHg 小腿 14mmHg 踝 18mmHg TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式 第四十四页，共72页 T.E.D.梯度压力弹力袜预防DVT 明确的压力梯度18，14，8，10，8mmHg，膝关节活动自如，透气性强 增加血流速度138%，防止 血管过度扩张导致 血管壁的损坏。 血流减慢 高凝状态 血管壁损坏 第四十五页，共72页 长统 (膝上型，至大腿根部)预防DVT 效果更好，但要求较高。 短统 (膝下型)适应性则较强 第四十六页，共72页 规 格 选 取 腿长袜子(脚后跟到臀弯长度为73.6CM-83.8CM) 大腿根围长 小腿肚围长 规格 型号 ≤63.6CM 30.5CM 小号 5064 30.5CM-38.1CM 中号 5641 38.1CM-44.5CM 大号 5768 第四十七页，共72页 无法完全适合腿形 长统GEC要求更高，不能完全符合压力梯度 使用不当可能引发并发症，如水肿、浅表性血栓性静脉炎。 GEC的不足 第四十八页，共72页 禁忌证 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍 溃疡、近期皮肤移植 第四十九页，共72页 间歇充气压力泵（IPC） 第五十页，共72页 第五十一页，共72页 第一页，共72页 概述 静脉血栓栓塞症(VTE):是指血