医药卵巢囊肿蒂扭转的诊断与治疗.pptVIP

卵巢囊肿蒂扭转的定义 卵巢囊肿蒂扭转：指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死、破裂,引起剧烈腹痛。 特点：妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。 特殊类型：卵巢过度刺激综合征致卵巢/附件扭转 2020/12/13 * 第一页，共18页。 卵巢囊肿蒂扭转的解剖学 2020/12/13 * 第二页，共18页。 临床表现 典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。 亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐；偶因子宫内膜血管充血而致有少量阴道流血。 2020/12/13 * 第三页，共18页。 体征及辅助检查 可有发热及腹肌紧张（腹膜刺激征可不明显） 妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。 B超(1)盆腔内见异常肿块,患侧卵巢消失;(2)肿块中等大小,以囊性或囊实性多见,早期瘤壁光滑,晚期可模糊欠清;(3)肿块位置高,多见于宫底前方;(4)CDFI示血流减少或消失;(5)肿块有压痛,可伴盆腔积液. 血常规：WBC可升高也有正常者。 2020/12/13 * 第四页，共18页。 病例分析 病例1：因“停经26+3周，下腹疼痛2天