中医药防治恶性肿瘤的新进展麒.pptVIP

6、建立规范化综合治疗方案 每一肿瘤的形成和发展，有一定的规律，根据肿瘤患者的全身状况、肿瘤病理类型、临床分期综合辨证分析，进行临床系统评估，确定对每一个肿瘤患者选择最选择适当的规范化综合治疗方案。 第三十页，共53页 二、实验探索 中医药及中西医结合防治肿瘤实验大致有三个方面 一是单味中药抗癌实验； 二是中西医综合治疗中中药作用的研究； 三是对辩证论治规律的探索。 第三十一页，共53页 二、实验探索 （1）综合治疗中中药减毒增效的研究。 汉防已、补骨脂、莪术、当归、泽泻、人参等有逆转肿瘤细胞MDR（多药耐药现象）的作用。 第三十二页，共53页 二、实验探索 （2）辨证论治规律的探索 先因某些因素形成癌，由于癌发生一系列病理生理变化，形成“证”，由癌到证； 先由于某些因素，形成“证”，以后再形成“癌”，简称由“证”到“癌”； 另一方面癌与“证”同时出现。 第三十三页，共53页 二、实验探索 在这个基础上进行实验设计，即选择实验动物或诱癌，或移植癌，在癌形成前后，观察其“证”进行辩证论治，探索其机制，但这个设计不能对“证”定性。 另一设计即定向造成“证”的模型动物，然后诱癌或移植癌，再辩证论治。观察疗效探索其机制。这可能比较接近临床的辨证论治实际情况。 第三十四页，共53页 三、中医药防治恶性肿瘤机制研究 1、对肿瘤的预防作用 抗突变作用：基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。抗突变、抑制畸变对于癌变的早期防治具有积极意义。 实验发现，某些中药复发具有抗突变作用，可用于肿瘤的预防和治疗，其中补益中药防突变研究占主导地位。 第三十五页，共53页 1、对肿瘤的预防作用 抑制诱癌发生：六味地黄丸对N—亚硝基肌氨酸等诱癌具有抑制作用。 养阴中药复方在抑制黄霉素B1（AFB1）诱肝细胞癌变过程中有明显阻断作用： 补益中药提取物如黄芪注射液对MCA碘油溶液诱发的大鼠肺癌有明显抑制作用。 第三十六页，共53页 2、直接的细胞毒作用 某些中药是通过细胞毒作用，损伤DNA而发挥抗肿瘤效应的。实验证实，莪术提取物榄香稀乳对癌细胞有直接破坏作用；冬凌草、大黄、人参、茯苓等均具良好的损伤DNA而抗白血病作用。 第三十七页，共53页 3、免疫增强作用 肿瘤的发生发展与机体免疫功能衰退密切相关，肿瘤又加深免疫抑制，助长其发展。实验证明，某些中药能保护或提高免疫水平，从而间接起到防治肿瘤目的。茯苓、丹参、莪术、白术、牛膝多糖、茯苓多糖等均有良好的免疫增强作用。 第三十八页，共53页 第一页，共53页 概述肿瘤发生的特殊性 1、无物种之分 2、无人种之别 3、无年龄的不同 4、无男女之差 5、无组织器官之异 6、诱发肿瘤病因各异，病理结果相同 7、癌症发生是遗传因素和环境因素互为结果的产物 第二页，共53页 肿瘤的发生 病因和发生过程 癌变是一种以外因为一方和以机体遗传(物质)为一方的多因素、多阶段和多基因的演变过程 第三页，共53页 所谓外因，是指细胞遗传因素本身以外的，既包括人体以外的生存环境中的物理因素、化学因素、生物（细菌和病毒等）因素以及人的生活方式和饮食等习惯，也包括身体内的内环境，如激素状态、疾病感染以及精神因素等；而遗传则指的是遗传物质ＤＮＡ或基因． 第四页，共53页 癌变的发生 现以证明，发生于人体的８５％以上的肿瘤是由环境因素引起的。 肿瘤细胞是一种遗传性状发生改变的细胞。 正常细胞在致病因素作用下，发生遗传型改变和表型的变化时，称转化。 只有恶性转化才属癌性转化。 第五页，共53页 肿瘤性状 增殖自主性和分化失控 生存独立性 侵袭生长和迁移性 肿瘤的细胞起源、遗传不稳定性和异质性 第六页，共53页 肿瘤和机体的关系 肿瘤的寄生性 机体对肿瘤的抗性 肿瘤的自发消退 第七页，共53页 现代医学对肿瘤的防治 研究肿瘤的发生，须从不同层次和水平上，了解细胞如何摆脱整体调控的过程。 在此基础上，才能找出其失控机制，寻找杀死肿瘤细胞的手段，使其重新恢复调控和与整体建立联系。 使肿瘤细胞恢复成为受控细胞，是研究肿瘤的主要目的。 第八页，共53页 前言 治疗恶性肿瘤的进展主要有下列几方面： （1）改善症状和生存质量，提高生存率； （2）对放、化疗起减毒增效的效应； （3）提高外科治疗效果； （4）预防复发、转移，阻断癌前病变。 第九页，共53页 一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索 1、辨证与辨病 只有二者有机结合，才能较全面认识疾病，自觉的、准确的、公正的根据现有最好的证据来决定对每一个肿瘤病人最适当的诊疗选择。 第十页，共53页 2、扶正与祛邪 在肿瘤治疗中，离不开“扶正”与“祛邪”两方面。正气是矛盾的主要方面，在祛邪时必虚顾护正气。同时扶正也要考虑邪气的去处。 一般而言，中医药长于“扶正”，西医手术、放化疗长于“祛邪”。 第十一