分娩期并发症的护理PPT课件.ppt

第十章分娩期并发症妇女的护理;案例分析： 某产妇孕37周，突发大量阴道流液，无腹痛，无流血，来医院就诊。 体查：体温36.9度，Bp110/70mmHg,P90次/分,R20次/分.测量宫高为34cm，腹围92cm，胎心音为146次/分. 1.该孕妇的症状是否正常？ 2.出现该症状的可能原因是什么？ 3.诊断考虑是什么？ 4.如何护理？;胎膜早破;定义 病因 临床表现 处理原则; 临产前发生胎膜自然破裂。 发生率国外报道为5%～15%， 国内为2.7%～7%。 妊娠37周后的胎膜早破发生率10%； 妊娠＜37周的胎膜早破发生率2.0%～3.5%。 ;生殖道感染 胎膜受力不均 羊膜腔内压力升高 营养因素 其他因素;孕妇突感有较多液体自阴道流出，有时 可混有胎脂及胎粪； 当咳嗽打喷嚏、增加腹压时羊水即流出； 肛诊触不到前羊膜囊，上推胎先露时羊 水也可流出。; ;评估 诊断 目标 措施 评价 ;1.健康史 2.身体状况 3.心理—社会支持状况 4.相关检查;1.健康史 2.身体状况 3.心理—社会支持状况 4.相关检查;1.有感染的危险 与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感 染有关。 2.有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。;1．孕妇无发生感染。 2．胎儿无并发症发生。;1．一般护理 2．严密监测胎儿情况 3．脐带脱垂的预防及护理 4．积极预防感染 5．心理护理 6．健康教育 ;3．脐带脱垂的预防及护理 ;1．孕妇保持良好心态，积极参与护 理过程。 2．母儿生命安全，未发生并发症。;案例分析： 某产妇孕37周，突发大量阴道流液，无腹痛，无流血，来医院就诊。 体查：体温36.9度，Bp110/70mmHg,P90次/分,R20次/分.测量宫高为34cm，腹围92cm，胎心音为146次/分. 1.该孕妇的症状是否正常？ 2.出现该症状的可能原因是什么？ 3.诊断考虑是什么？ 4.如何护理？;30岁初产妇，足月临产，产程进展顺利．宫口开全１小时后胎心 100次／分，检查胎头在S+2，LOT 位，羊水粪染，行手转胎头，低位产钳助产娩出胎儿4000g．随即阴 ?道有活动性新鲜血流出，约200ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道出血仍多，伴血块约300ml． ? 1)引起出血的最可能的原因是什么？ ? 2)列出两项护理诊断或合作性问题，并制订护理措施？ ;产后出血;定义 病因 临床表现 处理原则; ;1.子宫收缩乏力 2.胎盘因素 3.软产道裂伤 4.凝血功能障碍 ; 分娩后2小时是产后出血的高发时段 临床表现为： 胎儿娩出后阴道流血及出现失血性休克、严重贫血等相应症状。;1.症状 出血量多、速度快时：面色苍白、皮肤湿冷、主诉口渴、头晕、心慌、血压下降、脉搏细速等休克表现； 严重时表现、寒战、打哈欠、表情淡漠、呼吸急促甚至烦躁不安，继而可转入昏迷状态。 软产道损伤或阴道血肿的产妇可有尿频或肛门坠胀感。 ;2.体征（出血因病因不同而异） 子宫收缩乏力 产程延长 胎盘娩出后 多为胎盘、胎膜残留 软产道裂伤出血 持续不断的阴道流血 凝血功能障碍 阴道大量出血或少量持续 不断出血，血液不凝;针对出血原因，迅速止血； 补充血容量，纠正失血性休克； 防治感染。;评估 诊断 目标 措施 评价;1.健康史 2.身体状况 3.心理—社会状况 4.相关检查 ;1.健康史 2.身体状况 3.心理—社会状况 4.相关检查 ;1．潜在并发症与出血性休克有关。 2．有感染的危险与失血后抵抗力降低及 手术操作有关。;1．产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、 脉搏、尿量正常。 2．产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒 细胞分类正常。 3．体温正常，恶露、伤口无异常。;1．预防产后出血 2．产后出血的护理 3．心理护理 4. 健康指导;1．产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得 以改善。 2．出院时产妇体温正常，白细胞数正常， 恶露正常，无感染征象。 3．产妇疲劳感减轻，生活能自理。; 产妇分娩24小时后，于产褥期内发生子宫大量出血，称为晚期产后出血（late postpartum hemorrhage）。 多于产后1～2周内发生，也有迟至产后2个月左右发病者。 产妇常伴有感染症状。;1.出血多者建立静脉通路，必要时输血准备； 2.平卧、吸氧、保暖；监测生命体征； 3.留置导尿管，注意尿量及颜色； 4.观察子