急性呼吸窘迫综合征研究生.pptxVIP

急性呼吸窘迫综合征(ARDS);ARDS 放射线特点;ARDS的概念演变;全世界ARDS的发生率;病因;严重肺部感染 胃内容物吸入 肺挫伤 吸入有毒气体 淹溺 氧中毒;;发病机制;ARDS与SIRS;病理机制;ARDS病理改变分期;ARDS的病理变化;;;病变的非均一性;ARDS的病理生理; ● 肺容积减少：肺总量、肺活量、潮气量、功能残气量↓↓，严重者，参与通气的肺泡仅占1/3。 ● 肺顺应性降低 ;通气/血流（V/Q）比例失调 ①V/Q比值降低及真性分流 肺泡萎缩—————————————— 间质肺水肿压迫小气道，小气道痉挛收缩 广??肺不张、肺泡水肿，即真性分流。 ②V/Q比值升高（即死腔样通气） 肺微血管痉挛或狭窄，广泛肺栓塞，血栓形成。 ;● 肺循环改变 ①肺毛细血管通透性明显增加，渗透性肺水肿。 ②肺动脉高压，而肺动脉嵌顿压正常。;;三种肺水肿的鉴别;临床特征;ARDS的临床分期; 1、高危因素 2、急性呼吸窘迫症状； 3、低氧血症：氧合指数（PaO2／FiO2） ＜ 200mmHg为 ARDS ≤ 300mmHg为 ALI 4、双肺浸润性改变，可与肺水肿共同存在 5、肺动脉楔压（PAWP）＜18mmHg或无左心衰依据。 ;急性呼吸窘迫综合征的柏林