急救教材内科.pptxVIP

第1页/共44页威胁生命的危险因素现代文明病自 然 灾害 人 为 伤害现 场 急 救 的 意 义第2页/共44页院前急救发展史1958年彼特·沙法先生首次提出：口对口吹气1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压二者联合成为心肺复苏（CPR）（CPCR）现代急诊医学发展史第3页/共44页现代急诊医学的组成现代急诊医学由院外急救、医疗监护下的安全运输 院内危重病房监护（ICU、CCU）组成。现 代 急 诊 医 学 组 成第4页/共44页院外急救与医疗之区别 院外急救：意外发生时，不具备完善、系统的医 疗条件情况下，所采取的现场急救手段，不处理 伤患的全过程，把重点放在现场急救 医疗工作：医疗资质者进行的急救 治疗伤患全过程现场急救与医疗之区别第5页/共44页紧急医疗服务（EMSS）美国模式：911加社区志愿者日本模式：医疗救护系统、救火队、社区志愿者中国现状：各级医院急诊室、急救中心120、红十 字会999、122、110、119加社会志愿者各国院外急救普及程度第6页/共44页部分城乡15-60岁死亡原因顺位恶性肿瘤损伤与中毒心血管疾病脑血管疾病呼吸系统疾病6.消化系统疾病7.泌尿系统疾病8.内分泌营养代谢及免疫症 9.精神病10.神经系统疾病现代文明病威胁人类生命第7页/共44页头号杀手冠心病冠 心 病 之 示 意 图第8页/共44页 全世界每年因冠心病猝死的达1700万人，我国占283万人，冠心病发病率男性是女性的1.1-6.2倍！ 冠心病猝死： 男性 62人/10万； 女性 27人/10万； 88%发生在家中！全世界冠心病发病统计第9页/共44页急救反应时间国际标准：5-10分钟 急救反应时间国际标准第10页/共44页识别心绞痛 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛， 可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等， 持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型心绞痛症状早 期 识 别 、 早 期 治 疗第11页/共44页我胸疼，心慌憋气你怎么啦？不露声色 摆好体位解开衣领 开窗吸氧心绞痛发作现场急救平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油 呼叫120第12页/共44页 含服的正确体位 建议服用的药量 有没有毒副作用 怎样理解耐受性 有关保质期问题含服硝酸甘油之注意事项第13页/共44页至阳穴取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处●至阳穴解除心绞痛第14页/共44页识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状，病人多伴有呕吐、面色苍白、 大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压 正常或高血压的此时突然下降识 别 心 肌 梗 死第15页/共44页起病急，常在白天发生前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫;一 侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁， 很快进入昏迷状态脑出血的临床表现第16页/共44页 最 高 峰 上午 8～9点 多为脑出血 中午会降低 较小的高峰 午后3～4点 多为脑出血 低 谷 凌晨1～4点，发生率 仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓中风发作时间参考表第17页/共44页一分钟内识别卒中抬说笑 识别脑血管意外的简便方法 上述任何一项异常，中风的可能性达72%第18页/共44页现场急救避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位）随时擦去病人的呕吐物中风时的现场急救原则第19页/共44页脑卒中的现场处理病人抽搐——压人中穴、吸氧密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫999、120，早期心肺复苏忠告：疲劳时，不要洗澡！！中风发作时现场急救第20页/共44页心搏骤停 各种原因导致患者心脏突然停止搏动，全身血液循环中断，从而引发的一系列临床综合症突然意识丧失呼吸停止意外/猝死.MPG..大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）只要符合这三个条件，应立即进行心肺复苏心搏骤停，立即心肺复苏！第21页/共44页Circulation 胸外心脏按压Airway打 开 气 道心肺复苏CPR步骤Breathing 人 工 吹 气Defibrillation 心脏除颤第22页/共44页生命终止呼吸、心跳停止、瞳孔散大且固定生命终止不是瞬间变化，有一个过程临床死亡期：心脏骤停之后5-8分钟生物学死亡期：心脏骤停 10分钟后心肺复苏术程序果真能救人吗第23页/共44页成人生存链 呼救 心肺复苏 心脏除颤 高级心肺复苏成人生存链由四个“早期”组成第24页/共44页AED除颤禁忌症8岁以下小孩在潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器（应将电极板远离ICD 2.5cm，如