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精神病基本知识教学目标一、学习目的和要求：了解：精神疾病的病因；熟悉：精神疾病的诊断分类；掌握：常见精神症状的表现形式，学会对症状进行评估精神疾病（精神障碍）精神病是指在各种因素（生物、心理、社会环境）作用下，造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等障碍为主的一类严重的精神疾病，其严重程度达到需要医学方法进行干预。精神疾病包括了精神病也包括焦虑、抑郁症等第一节? 精神疾病的病因学一、生物学因素二、社会心理因素一、生物学因素3421理化因素：颅脑外伤、精神活性物质、有毒物质等。其它生物学因素：性别、年龄躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病。 遗传：如精神分裂症、情感性精神障碍二、社会心理因素132个性因素 定义：指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的心理特点。社会因素 包括自然环境（污染、噪音、生存空间过小）和社会环境（社会动荡、社会大的变革）等。精神应激因素定义：指生活中某些事件引起个体精神紧张和难以应付而造成心理压力。1直接的致病作用2诱发因素 生物学因素和心理社会因素在疾病发生发展中的关系： 生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。病例女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂母亲，言语粗鲁。　病例躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪，黄岩蜜橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。　诊断：精神分裂症青春型第二节 精神疾病的诊断分类学疾病分类的目的把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变，病情的严重程度等特点来制定。）中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症6、心理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10、其它精神障碍和心理卫生情况CCMD-Ⅲ中国精神分裂症诊断标准◇定义 ◇症状标准 ◇严重标准 ◇病程标准 ◇排除标准诊断标准以情感高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）（1）注意力不集中或随境转移（2）语量增多（3）思维奔逸，联想加快或意念飘忽的体验（4）自我评价过高或夸大量增多（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动（6）行为鲁莽（7）睡眠需要减少（8）性欲亢进症状标准严重标准：病程标准：1W排除标准严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂。病例患者中年女性。半月无明显诱因出现情绪高涨，兴奋话多，说村支书要害自己的丈夫，劝告自己的丈夫不要惹是非，睡眠需求少，每天仅睡2-3小时，严重时彻夜不眠，胡言乱语。1周前与村支书等人吵架后症状加重，回家砸东西，去镇政府告状，打110报警，给记者打电话，扬言要告倒村支书，让自己与村支书生的女儿得到应有的房子和钱，让村支书一家都进监狱、戴手铐，让他们都跪在地上求自己，说自己虽然是文盲但是马上要当国家主席，等自己当了国家主席要撤了县长、公安局长等人，在公路上砸别人的车，说这些车都是县委的车，看电视转播芦山雅安地震情况，与电视里的记者对话，说是记者采访自己，饮食量少，饿了就在村民家门口要吃的，村民给她端出来她又把饭菜摔了，不吃她男人给做的饭，说有毒，女儿劝她，她就说女儿和她男人有染，合起伙来对付她，不