儿童保健-2014年(1)PPT课件.ppt

儿童保健 保健的重要性 剪刀步 尖足 脑瘫 足内旋 角弓反张 脑瘫 脑性瘫痪的原因 围生期: 围生期的循环障碍（缺氧性、缺血性、淤血性脑损害等）早产儿各种因素而致的脑损伤 围生期窒息、过强阵痛、迁延分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿的心、肺异常，等。新生儿呼吸障碍、惊厥吸障碍 高胆红素血症（核黄疸）、新生儿低血糖症、分娩外伤而致颅内出血。围生期的中枢神经系统感染症　　出生后: 中枢神经系统感染症、急性脑病、头部外伤、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。脑血管障碍－急性小儿偏瘫等。 如有以下异常表现应引起家长注意：　　①新生儿或3个月婴儿易惊、哭闹不止、厌乳和睡眠障碍。　　②早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及流涎、呼吸障碍。　　③感觉阈低表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。　　④当直立时两脚交叉迈步动作，2个月时虽一度减退，但3个月尚无站立或迈步表示。　　⑤3个月不能抬头，4－5个月挺腰时头仍摇摆不定。　　⑥握拳：一般生后3个月可握拳不张开，如4个月仍拇指内收，手不张开者应疑脑性瘫痪。　　⑦婴儿3－5个月时看见物体会伸手去抓，若5个月以后仍不能者疑为脑性瘫痪。　　⑧一般生后4－6周会笑，以后认人。痉挛型脑瘫患儿表情淡漠，徐动型常呈皱眉苦脸的样子。 ⑧一般生后4－6周会笑，以后认人。痉挛型脑瘫患儿表情淡漠，徐动型常呈皱眉苦脸的样子。 ⑨肌肉松软不能翻身、动作徐缓。或者触摸小儿大腿内侧，或多次令患儿脚着床或上下跳时，出现下肢伸展交叉者。 ⑩僵硬，尤其在穿衣时，上肢难入袖口；换尿布清洗时大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡开始出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡是常见的主诉。过早翻身，或突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛型双瘫的患儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，象芭蕾舞演员那样的足尖站立姿势。　　上述症状在正常婴儿也可见到，但对不只一个症状出现，病史中又有脑瘫高危因素的婴儿，应予重视，到医院进一步检查。 治疗 1：肢体按摩。 2：康复理疗治疗。 3：服用DHA激活脑细胞。 连续3-4个月每天补充DHA, 可将孩子的智商提高7个百分点, 视力提高0.2% 佝偻病 维生素D缺乏引起的佝偻病 佝偻病诊断 (1)一般症状:早期出现睡眠不安、夜惊、好哭、烦躁、病情进展后可见全身肌肉松弛、肝脾大、腹部突出、多汗、贫血、发育迟缓等. (2)头部:颅骨软化，多见于6个月以内的小儿，在顶骨或枕骨中心用手指按压，有乒乓球样弹性感觉.方颅，前囟门特大，闭合延迟(可延至2岁以上).出牙晚，10个月以上还不生乳牙，且牙质不坚. (3)胸部:肋骨与肋软骨交界处膨大，称为“肋骨串珠”.胸骨前突，胸腔前后径增大，称为“鸡胸”.胸廓沿膈肌附着处内陷成沟，称为郝氏沟. (4)脊柱:多向后凸，偶为侧弯. (5)4肢:腕部尺、桡骨骺端膨出，成钝圆形隆起，称佝偻病性手镯.下肢弯曲，形成X形腿、O形腿、军刀腿等. 维生素D缺乏的常见原因 1、阳光照射不足。因此缺乏室外活动的孩子，接触阳光少，易患本病。 2、食物中含维生素D不足。乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。 3、某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。 4、胃肠、肝胆、肾等疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。 5、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜（2：1易于吸收），亦可导致佝偻病的发生。 6、过多的谷类食物含有大量植物酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性物质，人体不易吸收。 临床表现 1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。  2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，肋骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。 3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。化验在6个月，一岁，，两岁，三岁。 骨密度检查： 骨质疏松 预防佝偻病，只补钙是不行的。一般从孩子出生15天以后就应补充维生素A和维生素D，俗称鱼肝油，尤其是早产儿，更应补充鱼肝油，补充的量要比正常足月儿大一倍，补充期间应注意观察。在孩子拉肚子时应当用专用维生素AD.一旦出现鸡胸、漏斗胸等骨骼发育异常时，再恢复就很难了。 营养性缺铁性贫血 缺铁性贫血是铁缺乏导致的常见营养性疾病 主要发生在6个月到3岁的宝宝 主