慢性心肌缺血综合症的诊断及治疗.pptVIP

（三）冠状动脉造影正常的心绞痛 1.X综合征概念： 存在冠状动脉小于200微米的血管及循环的结构和功能发生异常 典型的劳力型心绞痛症状， 冠脉造影正常并除外合并冠脉痉挛者 SPECT、心电图、运动试验阳性 第三十一页，编辑于星期六：八点 十二分。 4.诊断（一）典型心绞痛： 根据发作部位、性质、持续时间、发作及缓解的因素可诊断 心电图提示ST-T改变 心电图ST-T改变不明显，可做运动试验 心得安实验：心电图ST-T改变轻微者，鉴别自主神经功能紊乱所致的非ST-T改变与心肌病变引起ST-T改变，特别是青、中年女性；方法-描记心电图，心得安20mg口服，1小时到2小时后再做心电图.用药后ST段恢复到等电位线，T波由药前的低平甚至倒置转为直立者为心得安试验阳性，提示用药前ST-T改变是由交感神经功能亢进所致。用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性，提示可能存在心肌病变。 SPECT 冠状动脉CTA或冠脉造影 第三十二页，编辑于星期六：八点 十二分。 （二）与AMI鉴别 明显的疼痛，休息、活动均可发作 性质、发作部位同心绞痛 程度重 持续时间长久（30分钟） 休息、含服“硝酸甘油”无效 可伴有休克、心衰、心律失常 第三十三页，编辑于星期六：八点 十二分。 （二）与AMI鉴别 心电图： 典型AMI：可见Q波，ST段上抬，动态变化，