儿童进食行为与干预PPT课件.ppt

家长喂养行为 哄骗、威胁、强迫、训斥、忽视 用玩具、讲故事、看电视分散注意力 冷处理、表扬、奖励、作榜样 替换食品、改变用餐时间、少量餐 家长偏食行为 饮食行为干预 必需性 影响热能和营养素摄入 可行性 喂养人对干预的接受程度 干预方法的有效性 干预地点 住院干预 专业人员，良好作息时间、父母亲放松 费用高、不良事件 家庭干预 优先考虑 干预内容 饮食干预 进餐时间按排 就餐环境特点 互动作用 其他 饮食干预 合理食物段 适宜的菜谱 食物多样性，每种食物量宜少 反复提供同一种食物 家长接受营养教育和行为训练 提供必需的微量营养素和热能 婴儿进食食物段（0～3月） 第一阶段－ 乳类食物（液体食物）期 液体食物的选择：奶类食品 喂养方式:母乳喂养或人工喂养(奶瓶喂养) 合适的喂养 母乳喂养－按需喂养 人工喂养－按时喂养 １）奶浓度 ２）喝水习惯 婴儿食物段-换乳期（4－6月） 营养促进由单纯母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期称之为换乳期。 唯有人类不能进行直接过渡，必需经由泥状食物过渡。 儿童饮食行为和干预 前 言 科学的饮食应包含两个方面 一是合理的饮食营养保证和饮食卫生安全保证； 二是良好的饮食习惯。 饮食习惯不是先天的，而是后天习得的。婴幼儿时期是人一生良好饮食习惯的起点。 儿科医师的实际工作中常常遇到 儿童饮食方面的问题 厌食、食欲不好 喂养困难 不会咀嚼、易恶心、呕吐 偏食、挑食、异食 长得太瘦、长得太胖 “缺乏营养素” “奶痨” “食欲不振” “消化吸收不良” ? ? ? ? 儿童的饮食行为与进食有关的一切活动。儿童饮食行为也是一种发育技能，如同儿童学走路一样有坐、爬、站几个阶段，饮食行为也必须经历消化食物的几个阶段，同样需要训练。 儿童饮食行为包括: 儿童的进食行为 家长喂养行为 良好的饮食行为能为生长发育提供必要的热能和营养素 对小儿的身心健康、社会交往和适应能力有促进作用 受到全世界关注 发展良好饮食行为的意义 饮食行为的影响因素 一、生物因素的影响 二、心理因素 三、家庭社会因素影响 一、生物因素的影响 (一) 饮食技能的发育 (二) 感知觉和语言的发育 (三) 消化、吸收、代谢功能的发育 ( 四 ) 能量摄取自控机制的发育 (五) 气质与性格的影响 ( 六) 遗传、胎儿期发育、疾病影响 一、生物因素的影响 (一) 饮食技能的发育 觅食、吸吮、吞咽 咀嚼 手口动作协调 婴儿进食技能发育 （0～3月） 出生时已具有觅食、吸吮及吞咽反射,舌头在口腔中仅前后伸缩,用勺喂食物,直接将食物推出口腔外; 没有咀嚼功能,只能通过吸吮、吞咽方式获取液体类食物(乳汁)。 婴儿进食技能发育（4～6月） 觅食及吸吮反射消失，强直性颈反射消失, 吸吮转变为成熟的吸吮流质的方式； 咀嚼方式开始；用掌抓物(启动阶段-关键时期)；抓并送物入口中咬切；舌头在口腔中可前后伸缩,左右摆动,食物进入口腔后,不再推出口腔,而是将食物在口中搅拌后吞咽。 当开始咀嚼固体食物及正常咽发育时,咽反射明显减弱；噎塞反射可能抑制 婴儿进食技能发育（7～9月） 当加固体食物时开始咀嚼运动；旋转咀嚼开始；独坐；具有自发放开和缩回的力量；独自抱瓶;较差的钳夹动作发育；伸手抓勺 婴儿进食技能发育（10～11月） 咬乳头、勺及易碎的食物；抓瓶和食物并送入口中；帮助下能从杯子喝水；舌常舔下唇外的食物；手指用很好的钳夹动作喂食 一、生物因素的影响 (二) 感知觉和语言的发育 味觉、嗅觉、触觉、温觉 视听觉、语言 一、生物因素的影响 味觉发育: 4个月胎儿舌头上的味蕾已发育完全，能够津津有味地品尝羊水了。在胎儿7-8个月时味觉的神经束已髓鞘化，故出生时味觉已发育完善。 出生第2天的婴儿就有味觉能力，1个月以内能辨别香、甜、柠檬汁和奎宁等不同味道。 4-5个月的小儿对食物的微小改变已很敏感。 6个月到1岁，小儿在这一阶段味觉发展最灵敏。 一、生物因素的影响 (三) 消化、吸收、代谢功能的发育 消化道内分泌失调 消化道功能低下 进食困难 一、生物因素的影响 ( 四 ) 能量摄取自控机制的发育 婴幼儿能主动控制能量摄取--饥饱有度 如果第一餐吃的食物能量较低,他们会在第二餐多吃一些 儿童能够调整其24小时内的能量摄入。在几天中,单一餐 次间的CV差异是40%, 但在24小时内的能量摄入差异只有10%。通过餐次间的调整产生这一结果 一、生物因素的影响 (五) 气质与性格的影响 温顺型 活泼型 中间型