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实习考核延期申请表 出生 政治 姓名 性别 日期 面貌 学历 民族 身份证号 法律职业资格 实习证号 ( 律师资格 ) 号 年 月 日- 联系电话 实习证有效期 年 月 日 实习类别 □专职实习 □兼职实习 （画√） 实习所在律师事 联系电话 务所名称 申请延期实习考核及实习证有效期一年（必须在延期 申请延长期限 时间届满前申请实习考核，逾期提交材料，实习无效。 ） 申请实习考核 延期理由 申请人本人填写并签字： 指导律师意见 指导律师签字： 单位意见 所主任签字（加盖所公章） ： 律师协会 部门负责人签字： 意见 律师协会负责人签字：