安全生产条件申报审查表.pdfVIP

工程建设项目开工安全 生产条件申报审查表 工程名称： 申报企业： 建设单位： 监理单位： 勘察单位： 设计单位： 联 系 人： 申报日期： 填表说明： 1、本表一式四份（施工单位、项目部、建设单位或监理单 位、水行政主管部门各一份） 。 2 、各类管理人员证书复印件，项目经理、安全员、施工员 附上原件。 3、[ 特种作业人员情况 ] 一栏，若填写不下，可附上纸张。 特种作业上岗证复印件一并附上。 4、填表内容务必详细真实，字迹清楚。 工程 工程建设内 地址 容及规模 总 价 开工时间 竣工时间 现场管理人员与作业人员人数 企业法人代表与职称 企业技术负责人与职称 企业安全部门名称 安全部门负责人与职称 项目技术负责人与职称 项目经理与资质等级 项目安全员与上岗证 施工人员与上岗证 企业资质等级 安全生产许可证 分 施 工 单 位 资质等级 分包项目 造价 （万元） 负责人 包 工 程 情 况 姓 名 工种 固定工 临时工 发证机关 上岗证号 特 种 作 业 人 员 情 况 名称 型号规格 单位 数量 出厂时间 合格证号 生产厂家 备注 主 要 施 工 机 具 情 况 名 称 型号规格 单位 数量 已使用年 合格证号 生产厂家 备注 安全帽 主 要 安全带 安 安全网 全 触漏电 防 保护器 护 设 施 情 况 建筑业企业申报意见： （法人代表） （公章） 年 月 日 （以上各项由企业自行填写） 审 查 内 容 审 查 结 果 工程交易单 企业资质、企业安全生产许可证 安全员和特种作业人员上岗证， 项目安全管理机构。 工 程 施工人员人身意外伤害责任保险 开 工 安全生产责任书 安 全 文明施工 生 产 脚手架 施工 条 件 组织 基坑支护 审 设计 “三宝”，“四口” 查 安全 情 技术 施工用电 况 措施、 专项 物料提升（外用电梯） 安全 塔吊 方案 起重吊装 施工机具 审查人员意见： 审查人： （签字） 年 月 日 审查部门意见： 负责人： （公章）