讲座课件_特殊情况下的母乳喂养策略.pptx

2021-8-2母乳成分的益处还有很多未知我们知道的母乳益处可能只是冰山一角配方奶粉较于母乳:只能去模仿，永远无超越WHO《婴幼儿喂养全球战略》 ２００２《中国儿童发展纲要（ 2011-2020) 》出生后１ｈ即开始母乳喂养;按需哺乳；最初６个月纯母乳喂养;在６个月龄时增加有足够营养的安全补 充食品，同时继续母乳喂 养至２岁或２岁以上...2020：0-6 个月婴儿纯母乳喂养率达到 50%北京市2020年73.92%。影响纯母乳喂养的因素？？？新生儿早期基本保健技术的临床实施建议（ 2017年）婴儿因素母亲因素社会家庭因素等。中华围产医学杂志， 2017，20（9）：625-6292021-8-2特殊情况下的母乳喂养问题疾病影响哺乳期服用药物常见轻症疾病常见畸形NICU住院患儿常见轻症疾病母乳喂养问题母乳性黄疸腹泻新生儿胆红素代谢母乳性黄疸是指发生在健康的母乳喂养儿中以 未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。根据其血清胆红素峰值出现的早晚分为 早发型母乳性 黄疸(母乳喂养性黄疸)和晚发型母乳性黄疸(母乳性黄 疸)。2021-8-2多见于初产妇。单纯母乳喂养。开奶晚，哺乳次数少，添加葡萄糖水，对母乳需求 降低。排尿排便少，体重下降幅度大。早期出院，家长对早发型黄疸认识不足。在生后第1周，母乳喂养的次数少，摄入不足，肠蠕动减少，肠道正常菌群建立晚，可使肠道结合胆红素排泄减少。这种由母乳喂养不足引起的黄疸目前称之为母乳喂养性黄疸或母乳喂养不足性黄疸。早开奶：母婴同室，于生后 lh开始。加强喂养，按需哺乳：每日10-12次，夜间勤喂，每侧 乳房的哺乳时间不受限制。如有医学指证（尿便少、体重下降过多）在按需哺乳的 基础上添加配方奶，不需喂水。血清胆红素大于干预值或有其他高危因素时应间歇光疗绝不应该停止母乳喂养！黄疸高峰常在生后一周内非溶血性未结合胆红素增高如诊疗不及时可发展为重度(20mg/dl)有引起胆红素脑病的危险。晚发型母乳性黄疸发病机理尚不十分明确.可能母乳中未识别因子，使新 生儿胆红素代谢的肠-循环增加所致。单纯母乳喂养。胆红素下降较慢，于生理性黄疸之后胆红素浓度达到 第二个高峰。大约2/3母乳喂养的婴儿胆红素水平持续升高至第 3周，可能持续数周至2个月或更长。无任何临床症状，生长发育良好。多发生在充足的母乳喂养之后，大约生后 2-3周左。2021-8-2黄疸程度以轻度至中度为主。血清胆红素主要为未结合型，肝功能正常，无贫血， 无其他病理因素。暂停母乳黄疸即可明显减轻。一般不需特殊治疗，黄疸可渐减退。预后一般良好，很少引起胆红素脑病。目前原则上不停母乳。暂停母乳3ｄ代以配方奶只用于协助诊断：比较停乳 前后胆红素变化可下降约 30-50%。再喂母乳, 胆红素仅轻度升高,不会达到原有水平。婴儿腹泻腹泻是婴儿期最常见的病症。可分为感染性和非感染性腹泻。有可根据其脱水程度分为：轻、中、重脱水。不轻易停母乳。可缩短每次喂奶时间，增加哺乳的频率。可让患儿吃前面1/2-2/3的乳汁。如迁延不愈的腹泻（ 2-3周），会有继发乳糖不耐受， 应在医生指导下决定是否短时间内换用去乳糖配方奶， 但腹泻好转后继续母乳喂养。2021-8-2唯一治疗方法是采取低苯丙氨酸饮食，并且治疗越早效果越好。经筛查和确诊的苯丙酮尿症孩子，应当立即开始饮食治疗，需要苯丙酮尿症是由于基因突变所致苯丙氨酸羟化酶活性降低或体内苯丙氨酸不能正常代谢 ，而产生大量中断母乳喂养一段时间而采用低苯丙氨酸配方奶粉喂养，可快速的神经毒性物质，导致患儿出现智力落后、癫痫和降低血苯丙氨酸的水平。精神行为及情绪异常等。在停用母乳期间，必须通过定时吸出乳汁来维持正常的 泌乳功能。在专科医生指导下查血苯丙氨酸达到正常时，采取部分 母乳喂养，同时加用专用配方奶，并定期检测血苯丙氨 酸的含量，以作为母乳和配方奶比例调整的依据。两次奶间隔期间局部制霉菌素用药，继续母乳喂养。如婴儿吸乳疼痛时也可将奶挤出来，再用匙喂。每次喂奶前要洗净双手，擦洗乳头保持乳头干燥。感染途径分为内源性和外源性。外源性主要是经产道感染及乳具污染所致。内源性由于长期应用抗菌素、激素、机械通气等使菌 群失调，引起鹅口疮。2021-8-2 常见畸形的母乳喂养问题先天性舌系带过短发生率舌系带过短诊断标准不一致，其发生率国内外报道差异较大， 国内新生儿舌系带过短的发生率为 3.2% ～54.4%，国外报道发生率为2.5%～11.0%有25%～ 44%的舌系带过短婴儿存在母乳喂养困难。口腔医学 ，2016 ，36 （2 ）：170-174中国实用护理杂志，2017 ，33 （34）：2677-2683临床口腔医学杂志，２０１６， ３２ （８） ：507-509先天性舌系带过短的母乳喂养应用超声检测技术观察舌系带过短对婴儿吸吮的影响 ,结