分娩期妇女的护理PPT课件.ppt

正常分娩妇女的护理 The Nursing of the Normal Labor Delivery [分娩机制] ( mechanism of labor ) ——胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性的转动，以其最小径线通过产道的全过程。 以枕左前位为例： 胎头双顶径进入骨盆入口平面，或胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 特点： 1、胎儿呈半俯屈状态 ( engagement ) ------入盆 衔接 3、经产妇与初产妇衔接时间不同 2、以枕额径衔接 衔 接 胎头矢状缝坐落于骨盆入口右斜径上 以枕左前位为例： 衔接 下降 特点： 1、贯穿在分娩全过程中，与其他动作 相伴随； ( descent ) 2、呈间歇性； 3、临床上以观察胎头下降的速度作为 判断产程进展的重要标志。 以枕左前位为例： 衔接 下降 俯屈 内旋转 胎头于第一产程末完成。 仰伸 复位及外旋转 [临产的诊断]( Parturiency, in labor) 临产开始的标志： ★ 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 [先兆临产] [产程分期] 总产程（total stage of labor） 第一产程 第二产程 第三产程 宫颈扩张期 胎儿娩出期 胎盘娩出期 初产妇约需11-12小时； 经产妇约需6-8小时。 初产妇约需1-2小时； 经产妇约需数分钟-1小时。 约需5-15分钟，不超过30分钟。 [第一产程妇女的护理] （一）临床表现 1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎头下降 是决定是否能经阴道分娩的重要观察指标。 4、胎膜破裂（破膜） 破膜多发生在宫口近开全时。 5、疼痛 （3）胎头下降和宫颈扩张情况 胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系： 胎头颅骨最低点平坐骨棘时，“0” 在坐骨棘平面上1cm时，“-1” 在坐骨棘平面下1cm时，“+1” （二）护理评估 1、病史 2、身体评估 （1）一般情况 （2）子宫收缩 宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。 潜伏期——从正式临产到宫口扩张3cm。约需8小时， 最多不超过16小时。 活跃期——宫口扩张3-10cm 。约需4小时，最多不超过 8小时。 加速期 最大加速期 减速期 宫口扩张3-4cm。 宫口扩张4-9 cm。 宫口扩张9-10cm。 （4）胎膜情况： 胎膜多在宫口近开全时自然破裂。 （5）胎心情况 （6）精神心理情况 3、辅助检查 （1）胎儿电子监护仪 （2）胎儿头皮血检查 头皮血PH为7.25-7.35（正常值） （三）可能的护理诊断 焦虑：与知识、经验缺乏有关 疼痛：与逐渐增强的宫缩有关 舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关 （五）护理措施 1、入院护理 （1）鉴别真假临产 （2）采集病史 （3）评估：一般体格检查、产科检查。 2、心理护理 3、观察生命体征 4、观察产程进展 （1）子宫收缩：定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇 时间，并予以记录。 （2）胎心 宫缩间歇期时听胎心 （4）破膜 护理要点： 1、立即平卧，听胎心； 2、观察羊水性状、颜色和流出量； 3、记录破膜时间； 4、必要时做阴道检查，了解有无脐带脱垂； 5、预防感染： （1）破膜﹥12小时未分娩者，应遵医嘱予 抗生素预防感染； （2）破膜后保持外阴清洁，置消毒巾。 （3）宫口扩张及先露部下降 5、促进舒适 （1）提供良好环境 （2）补充液体和热量 （3）活动与休息 （4）清洁卫生 （5）排尿及排便 鼓励产妇每2-4小时排尿1次 无法排尿应予导尿 [第二产程妇女的护理] （一）临床表现 1、子宫宫缩增强； 2、有排便感，会阴渐膨隆和变薄，肛门松弛； 3、胎头拨露 胎头着冠 4、 胎头、胎肩、胎体相继娩出 （二）护理评估 1、病史 2、身心状况 阴道分泌物增多 宫缩加强 腹压增加 体力消耗大 疼痛加剧 恐惧、急噪 3、辅助检查 胎儿电子监护仪测胎心率及基线变化。 （三）可能的护理诊断 焦虑：与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关 疼痛：与宫缩及会阴侧切术有关 有受伤的危险：