血栓弹力图PPT参考课件.pptVIP

案例一 行TEG检测 * * 案例一 反复询问患者病史，均否认肝素和低分子肝素的使用病史，行肝素酶杯检测和普通杯检测 结果提示患者明显是一位体内有肝素残留的患者 * * 案例一 虽然患者没有明确的肝素/低分子肝素使用病史，医生仍然根据TEG结果给予了20mg的鱼精蛋白后再次测TEG 患者的出血停止，结果提示肝素中和完全。 * * TEG?血栓弹力图 解决凝血、出血、血栓领域各种“难题” THANK YOU 基础凝血和纤溶系统评估，更全面，更准确 评估血栓发生风险 评估阿司匹林、氯吡格雷的抗血小板反应，指导个体化抗血小板治疗 指导抗凝药物使用，判断抗凝药物效果（尤其针对肝素、低分子肝素、利伐沙班、阿加曲班、达比加群） 判断手术时机，减少术中和术后出血 判断2次手术风险 分析临床出血原因，指导血制品的使用。 我们知道人体的凝血是一个非常奇妙的平衡过程，有着多种凝血因子，纤维蛋白，血小板，纤溶因子的作用。总的来说可以分为4步：1.凝血酶的激活 2.纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成网状结构，血凝块开始形成；3.血小板激活，与纤维蛋白的网状结构结合，血凝块强度逐渐增加；4. 纤溶系统激活，降解血凝块；纤溶和凝血往往是同时发生的。 * * 第一部分就是前边这条直线，表示的是从检测开始到第一块儿血凝块形成所需要的时间，反应的是凝血因子的活性，参数是R值，如果R值即直线延长，表明第一块血凝块需要很长时间才能形成，说明其凝血因子活性低，相反，如果R值变小或直线缩短，说明第一块血凝块很快就能形成了，表明其凝血因子的活性高。 第二部分是黄色阴影的这部分，主要是血凝块形成的速率，反映的是纤维蛋白原的功能；参数是K值和α角，K值表示的是图形开叉2mm到图形开叉20mm所需要的时间，K值越长说明纤维蛋白原的活性越低，相反，K值变小，说明纤维蛋白原的活性越高，α角是水平线与曲线切线的夹角，它也反映纤维蛋白原的功能，α角与K值是反相关的关系。 第三部分就是图形最大振幅，表示的是最大血凝块强度，参数是MA值，反映的是血小板的功能，如果MA值越大，说明血小板的功能越强，如果MA值变小说明血小板的功能越弱。 最后这一部分是图形尾巴这一块儿，反映纤溶的情况，参数是LY30和EPL，LY30表示图形最大振幅出现后半小时内血凝块儿溶解的量。 Haemoscope Sales Presentation * * Haemoscope Sales Presentation * * * Haemoscope Sales Presentation * * * Haemoscope Sales Presentation * * Haemoscope Sales Presentation * * * Haemoscope Sales Presentation * * * * 血小板图检测结果提示：MA(CK)为72.7mm，说明患者血小板功能高（正常范围：50-70mm）；ADP%为10.2%，说明氯吡格雷类药物低反应（30%起效）；MA(ADP)为67.2mm，说明患者血栓风险大（参考PCI术后治疗窗：MA(ADP)31-47mm再发血栓及出血风险比较小） 建议：换用新型抗血小板药物如普拉格雷、替格瑞洛。 血小板图检测结果提示：MA(CK)为81.1mm，说明患者血小板功能高（正常范围：50-70mm）；ADP%为59%，说明氯吡格雷类药物起效（30%起效）；MA(ADP)为51mm，说明患者血栓风险大（参考PCI术后治疗窗：MA(ADP)31-47mm再发血栓及出血风险比较小） 建议：增加氯吡格雷类药物剂量。 血小板图检测结果提示：MA(CK)为59.8mm，说明患者血小板功能正常（正常范围：50-70mm）；ADP%为82.1%，说明氯吡格雷类药物起效（30%起效）；MA(ADP)为21.3mm，说明患者血栓风险大（参考PCI术后治疗窗：MA(ADP)31-47mm再发血栓及出血风险比较小） 建议：减小氯吡格雷类药物剂量。 血小板图检测结果提示：MA(CK)为71.8mm，说明患者血小板功能高（正常范围：50-70mm）；ADP%为57.9%，说明氯吡格雷类药物起效（30%起效）；MA(ADP)为39.9mm，说明患者目前血栓及出血风险都比较小（参考PCI术后治疗窗：MA(ADP)31-47mm再发血栓及出血风险比较小） 建议：无需进行氯吡格雷类药物剂量调整，定期复查。 血小板图检测结果提示：MA(CK)为54.3mm，说明患者血小板功能正常（正常范围：50-70mm）；ADP%为20.4%，说明氯吡格雷类药物低反应（30%起效）；MA(ADP)为44.7mm，说明患者目前血栓及出血风险都比较小（参考PCI术后治疗窗：MA(ADP)3