小儿股骨干骨折的诊疗原则.pptVIP

小儿股骨干骨折 小儿骨伤科 第一页，编辑于星期六：三点 八分。 损伤机制 .与年龄有关 . 原因：产伤、虐待伤、高处坠落伤、病理性骨折、机动车事故、运动性损伤 第二页，编辑于星期六：三点 八分。 分类 .骨折部位：近端1/3、中段1/3（常见）、远端1/3 .骨折线形状：横形、斜形、螺旋形 .骨折程度：粉碎性和非粉碎性 .是否与外界相通：开放性或闭合性骨折 .伴有软组织损伤：合并神经、血管损伤 .儿童骨折50%以上是单一横断、闭合、非粉碎性的 第三页，编辑于星期六：三点 八分。 骨折特点 第四页，编辑于星期六：三点 八分。 治疗原则（儿童骨折.洛克伍德.威尔金斯.）（Rang.小儿骨折 潘少川） 第五页，编辑于星期六：三点 八分。 新生儿—6月龄 .稳定的股骨近端或中1/3骨折：Pavlike支具、双下肢悬吊牵引、夹板 .移位1-2cm或成角30度：髋人字石膏固定 多发伤：支具 第六页，编辑于星期六：三点 八分。 1-6岁 .稳定性骨折：早期髋人字石膏 .短缩2cm或明显不稳定的骨折：皮牵引3—10天，再行髋人字石膏固定 多发伤、开放伤：外固定架 成骨不全、代谢性骨病：弹性髓内钉 第七页，编辑于星期六：三点 八分。 6月-10岁 轻度移位的稳定骨折：髋人字石膏、弹性髓内钉 不稳定骨折：牵引3-10天后再行髋人字石膏 多发伤：外固定器或加压钢板 第八页，编辑于星期六：三点 八分。 10岁以上 髓内针、加压钢板、外固定架 第九页，编辑于星期六：三点 八分。 Pavlik支具：屈髋30，屈膝30，外展30度 。 适应症：1岁以内的婴儿稳定的、或上段股骨干骨折、发育性髋关节脱位；特别是股骨中上1/3骨折；1周后复查，了解骨折成角情况；6-8周后拆除；密切观察患肢血循、感觉及运动情况。 第十页，编辑于星期六：三点 八分。 术前 术前 术后1周 术后2周 术前 术前 术后1周 术后1周 术后2周 第十一页，编辑于星期六：三点 八分。 垂直悬吊牵引（byrant牵引) 适应症：一般3岁以下幼儿及体重小于15 kg者； 方法：宽胶布自大腿中下段至足底5 cm，然后用绷带包扎固定，牵引重量为2～3 kg，双下肢牵引重量的总和约为体重的1／3～1／2；以臀部离开床面1-2cm为宜；次日夹板固定；密切观察夹板松紧度、患肢末梢血循、感觉及运动情况；1周后复查，调整骨折移位情况；3-4周后拆除悬吊，髋人字石膏固定2周；功能锻炼。 第十二页，编辑于星期六：三点 八分。 。术前 。 第十三页，编辑于星期六：三点 八分。 术后1周 第十四页，编辑于星期六：三点 八分。 一期髋人字石膏固定 适应症：6岁以下的单纯股骨干骨折 固定时间： 固定姿势：屈髋、屈膝90度、外展30度 第十五页，编辑于星期六：三点 八分。 第十六页，编辑于星期六：三点 八分。 牵引和髋人字石膏固定 适应症;缺点 固定时间：2-3周后；再应用髋人字石膏固定； 第十七页，编辑于星期六：三点 八分。 外固定器固定 适应症;开放性骨折；严重软组织摔伤或缺损；多发伤；伴有血管损伤；某些病理性骨折；闭合复位失败的稳定骨折； 固定时间：10-16周； 缺点：外固定坚硬，可以抑制骨痂形成，改变骨折愈合动态过程；不能提供解剖复位、不能加压，故骨折愈合后拆除外固定； 5-12岁的儿童股骨干骨折需要外固定器固定：2.5-4个月 第十八页，编辑于星期六：三点 八分。 。 第十九页，编辑于星期六：三点 八分。