第五跖骨基底部骨折的治疗.ppt

第五跖骨基底部骨折的分型和治疗;流行病学特点;解剖特点;腓骨短肌;5;受伤机制;第5跖骨近端骨折分型;Lawrence 等根据骨折部位把第5跖骨近端骨折分为3区（最常用） Ⅰ区骨折是跖骨粗隆部撕脱骨折,发生率最高； Ⅱ区骨折是干骺端与骨干连接部骨折，又称Jones骨折，因血运原因容易发生不愈合； III区骨折是跖骨干部的疲劳骨折，多见于运动员;第5跖骨Ⅰ区骨折分型;典型图片;治疗选择;DeVries 等在10个冷冻尸体标本模拟第五跖骨基底部骨折，他们建议，足底筋膜的外侧束所致的Ⅰ区骨折，或许可以采用外固定和负重等保守治疗。对于由腓骨短肌腱引起II区和Ⅲ区骨折，可能需要进行严格的固定和非负重或切开复位内固定治疗。;Polzer H 等进行的一项循证医学研究。 推荐分型：干骺端骨折和干骺端-骨干骨折。 治疗：①干骺端骨折指骨折线不超过第四-五跖骨间关节远端的骨折类型，这种骨折无论其粉碎、移位程度及关节内受损情况，以保守治疗为主；②而干骺端-骨干部位的骨折则相对复杂，无论骨折线到达第四-五跖骨间关节的远端平面还是仅局限于骨干部位，似乎早期手术固定都更能使患者受益。;保守治疗;15;手术适应症;Shereff 指出当跖骨骨折矢状面移位＞3～4 mm 及矢状面成角＞10°时应手术复位。 Rammelt 等指出，第 1、5 跖骨的移位性骨折无论发生在水平面还是矢状面，都应手术矫正，避免创伤