肝脏影像学表现.ppt

第七章 消化系统和腹膜腔;消化系统;; （一）、X线检查 1、 X线片和透视 ;正常腹部X线平片 肝胆位于右上腹，右膈下，由于结肠肝曲充气，衬托可显示肝下缘，称肝角（箭头）;2、肝血管造影 ①肝动脉造影：采用Seldinger技术把导管插入腹腔动脉或肝动脉，用压力注射器注射对比剂后行DSA连续采集影像，获得肝动脉期、实质期、肝静脉期血管造影像。 ②门静脉造影：是把导管插入脾动脉或肠系膜上动脉后注入对比剂，经门静脉回流至肝脏而使之显影的方法 ; 应用范围：确定肝内占位病变并提出定性、定位诊断，鉴别右上腹占位的来源，以及与周围组织器官的关系，了解肝的结构和其他病变。 禁忌症：药物过敏；感染；出血和凝血功能障碍性疾病；可能发生血栓脱落的疾病；穿刺部位局部皮肤感染；肝肾功能差，一般情况衰弱较重者 ;正常腹腔动脉造影 肝总动脉及脾动脉起源于腹腔干动脉。 肝总动脉又分出肝固有动脉及胃十二指肠动脉。 肝固有动脉分出肝右、肝左动脉。 肝动脉分支走行正常，管腔大小、形态正常。; 二、CT检查 1、平扫：扫描前常规口服1%~2%的泛影葡胺500~800ml以使胃肠道显影，扫描范围自膈顶至肝的下缘。MSCT扫描层厚为5~10mm。 ; 肝实质CT值40~70Hu。 肝脏为肝动脉和门静脉双重供血的器官，前者约占血供的25%，后者约占血供的75%