肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座).ppt

肝脏肿瘤的影像诊断;肝脏肿瘤的分类;原发性肝癌 病理组织学分： 1，肝细胞性肝癌 2，胆管细胞性肝癌 3，混合癌（肝细胞和胆管细胞）; 病理分型 1，弥漫型 病灶呈浸润性生长，弥散分布；无包膜，边界不清，大小不一 2，结节型 肿瘤直径＜5cm，膨胀性生长，大多有包膜 单纯结节型 有纤维性包膜 多结节型 两个以上病灶，大小不等—多中心或肝内转移 弥漫结节型 遍布全肝的1cm直径以下小结节(较弥漫型的结节大） 3，肿块型 肿瘤直径≥5cm，可单发或多发 4，混合型 结节型和浸润型并存; 临床病理 1，肿瘤内可有出血和坏死，钙化少见 2，转移方式以血行为主，其次为淋巴转移 3，转移部位肺最常见 4，可有门、肝静脉瘤栓，动－门脉短路;影像表现;影像表现;巨块型肝癌;结节型肝癌;平扫;多发结节型肝癌;弥漫型肝癌;少数肝癌T1像呈高信号;肝癌脂肪变性;肿块型肝癌伴假包膜—外周水肿;小肝癌伴假包膜—不完整，MR优于CT;结节型肝癌伴假包膜—T1强化优于T2; 鉴别诊断 1，血管瘤：注意，多回波技术没有增强动态检查准确，动态扫描技术比照CT。 2，局灶性结节增生：T1为等-低信号，均匀，中央可有更低信号瘢痕区；T2为稍高或等信号，中央瘢痕更高信号；增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍高—等信号，中央瘢