感染性休克及过敏性休克.ppt

外科感染性休克  病人的麻醉处理;概念;发病原因;病理生理　;临床表现　;休克晚期： 可出现DIC（弥散性血管内凝血）和重要脏器功能衰竭等。 1、DIC： 常有广泛出血（皮肤、粘膜和/或内脏、腔道出血）和顽固性低血压。 2、多脏器功能衰竭： ①急性肾功能衰竭： 尿量明显减少或无尿。尿比重固定，血尿素氮、肌酐和 血钾增高。 ②急性心功能不全: 患者常有心率加快、 心音低钝，可有奔马律、心律失常。 若患者心率不快或相对缓脉，??出现面色灰暗、肢端紫绀，亦为心功能不全之兆。 中心静脉压升高提示右心排血功能降低或血容量过多、肺循环阻力增高； 肺动脉楔压升高提示左心排血功能不全。 心电图可示心肌损害、心内膜下心肌缺血、心律失常和传导阻滞等改变。;③急性肺功能衰竭（ARDS）: 表现为进行性呼吸困难和紫绀，吸氧亦不能使之缓解，肺底 可闻细湿啰音或呼吸音减低。X线胸片摄片示散在小片状浸润阴影， 重者pao26.65kPa（50mmHg）。 ④脑功能障碍: 引起昏迷、一过性抽搐、肢体瘫痪，以及瞳孔、呼吸改变等。 ⑤其他:肝功能衰竭: 引起昏迷、黄疸等。胃肠道功能紊