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(三)鉴别诊断 1.与儿童受到挫折后反应的鉴别 2.与成年人受到挫折后反应的鉴别 (四)矫治 1.正确认识自己和接受自己 2.实事求是调整抱负水平 3.逐步提高挫折容忍力 4.建立良好人际关系 5.主动控制消极情绪。 第二十一页,共34页 五、恐怖症 恐怖症是一种对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生不合情理而又异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验,从而出现不必要的回避反应的神经症。 我国在1982年的12个地区精神疾病流行病学调查显示,恐惧症的患病率为0.59‰,城乡患病率相近。国外1996年报道恐惧症的半年患病率为10‰,男女比例为1:2,发病年龄在20岁左右。 (一)临床表现 恐怖症以少年儿童、青壮年和女性为多见。 恐怖症临床表现的中心症状是恐怖。 (二)恐怖症的类型 1.简单恐怖症 2.场所恐怖症 3.社交恐怖症 第二十二页,共34页 (三)诊断要点 1.与引起恐怖反应的实际刺激不相称,明知不必要,但仍难以摆脱。 2.发作时常伴有心慌、脸红、出汗、恶心、头晕、颤抖等植物性神经功能紊乱症状。 3.对引起恐怖反应的刺激采取回避态度,自知不必要,但仍反复出现,无法控制,因而常影响一个人的行为和社会适应能力。 (四)矫治 1.认真倾听患者对病情的诉述,准确地把握住第一次发病的情景,分析患者性格特点与疾病之间的联系,找出导致疾病的不良条件反射方面的原因,并加以安慰。 第二十三页,共34页 2.让患者学会通过系统脱敏法进行自我治疗。目的在于消除恐怖刺激物与恐怖反应的条件性联系,并对抗回避反应。系统脱敏可通过默想(想象)脱敏或情境脱敏来实施。 3.如恐怖症患者伴有抑郁症症状或焦虑症状,可遵医生嘱服用一些抗抑郁药或抗焦虑药。 案例:害怕女性的男生 姜某,男,20岁,某中师学生。三年前,在一次上课的时候,姜某无意中发现左前方一位女同学正托着头,样子好像不高兴。平素他和这位女同学关系一般,交往不多。但这时不知怎么搞的,他突然觉得这位女同学是因自己而 第二十四页,共34页 第一页,共34页 1、一般心理问题(心理失调或心理失衡) 一般心理问题是指轻微的心理异常,通常不存在心理状态的病理性变化,是正常心理活动中的局部异常状态,具有明显的偶发性和暂时性,常与一定的情景相联系,为一定的情景所诱发。 2、心理障碍 狭义:是心理异常的一种表现类型,又叫心理失常。 广义:就是心理异常。 心理障碍是心理状态的病理性变化,属于心理病理学的范畴。具有明显的持久性和特异性,与一定的情景无必然的联系. 第二页,共34页 3、心理疾病 心理疾病是比较严重或严重的心理异常,是多种心理障碍集中或综合的表现。是心理状态病理性变化的突出表现,具有明显的稳固性和病态性。 心理疾病可分为轻性心理疾病和重性心理疾病。 4、心身障碍与心身疾病 心身障碍是指由心理因素引起的主要表现为功能失调,但无病理形态学变化,也无明显精神活动障碍的躯体功能障碍。 心身疾病是指主要或完全地由心理因素引起,与情绪有关而主要表现为躯体症状,且有病理形态学变化的那些躯体疾病。 第三页,共34页 三、心理异常的病理学模式 1、生物学模式 认为心理异常也与躯体疾病一样,都有生物学方面的病因,各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。大脑结构示意图 2、心理动力学模式 认为心理异常是意识与潜意识冲突的结果,即本能、欲望等在意识中,或者说是在现实社会中由于种种原因而得不到实现和满足的结果。 冰山理论 3、行为模式 认为心理异常是“不良学习”的结果。所有体现心理异常的不良行为,除了由生理原因所决定的以外,都是通过条件反射即“学习”的过程固定下来的。恐惧实验 第四页,共34页 第五页,共34页 第六页,共34页 第七页,共34页 4、社会模式 强调社会因素在心理异常致病原因中的作用。 5、整体模式 认为心理异常是生物、心理、社会因素综合作用的结果。 四、心理异常的判别标准 心理异常与心理正常之间很难确定一个固定不变的绝对标准,因为心理异常的判别标准常常会随着时代的变迁、环境的变动和社会文化、风俗习惯、道德标准的差异而有所变化。 思考: 第八页,共34页 思考: 考虑以下几种行为,你认为哪些是正常的,哪些是异常的? 1.两个男人在接吻; 2.一个女人掌击一名儿童; 3.一个男人将钉子扎入手里; 4.一个女人禁食好几天; 5.一个男人在地上爬行并像狗一样咆哮; 6.一个女人在家里摆了个桌案,用食物等祭祀死去的丈夫。 第九页,共34页 1.主观经验标准 根据被判别者的主观感受和判别者的主观经验进行判别。 2.统计分析法 根据被判别者的心理特征是否偏离平均值进行判别。心理健康常态分布示意图 3.心理测验标准 是在标准的情境下,取出被判别者行为样本来
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