第章 作用于呼吸系统的药物.pptxVIP

第31章 作用于呼吸系统的药物; 呼吸系统疾病是常见病、多发病。 常见病症：咳、痰、喘。 平喘、镇咳、祛痰药属于对症治疗药，只能缓解病症，必要时要合用对因治疗药。; 第一节 平喘药 (Drugs used in the treatment of asthma) 平喘药可缓解支气管哮喘〔变态反响性〕 表现：炎症介质〔组胺、肝素、白三烯B4、血栓素A2 等〕释放，炎症细胞侵润，粘膜下水肿，支气管平滑肌痉挛，气道重塑〔支气管平滑肌增生，上皮脱落，气道变窄，〕呼吸困难，反响亢进。 外因性〔吸入性〕: 吸入特异性抗原，引起Ⅰ型变态反响。 内因性:非特异性刺激〔冷空气、烟尘、异味等〕。;; 一 支气管扩张药 〔一〕肾上腺素受体冲动药 (β-Adrenergic Receptor Agonists) 1. 冲动α、β受体药物 肾上腺素 起效快，强大，皮下几分钟起效，维持1—2h。 冲动β2受体——松弛支气管平滑肌，平喘； 冲动α受体——收缩粘膜血管，缓解粘膜水肿， 收缩支气管弱。 冲动β1受体——兴奋心脏〔心率↑，心耗氧↑，异位 自律性↑〕。 应用：控制急性发作; 麻黄碱〔ephedrine〕 冲动α，β受体〔较弱〕 平喘：缓慢、温和、持久〔维持3h〕 应用：治疗轻症哮喘；预防发作。 不良反响：兴奋中枢，易产生快速耐受性。 2. 冲动β 受体药物 异丙肾上腺素 ( 冲动β1，β2受体) 平喘：强大、迅速；气雾剂1min见效，舌下起 效快；口服无效。 应用：控制急性发作，舌下治疗或预防，易产 生耐受性 〔疗效↓〕；可引起心律失常。;3. β2受体冲动药 沙丁胺醇〔salbutamol，舒喘灵〕 选择性冲动β2受体受体强，对β1受体弱，对心脏影响小;为异丙肾上腺素的1/10。过量可引起心悸，手指震颤等 特点：1〕 可口服，30min 起效，维持4-6h。 气雾剂：5min起效，维持3-4h，药量小。 2〕平喘作用强〔相当异丙肾上腺素〕， 对心脏影响小。 应用：控制急性发作，包括急症抢救。; 克伦特罗 平喘作用强，是沙丁胺醇100倍， 口服: 30min 见效，维持4-6h。 气雾剂：5-10min见效，维持4-6h。 特布他林 作用与沙丁胺醇相似，较弱，可口服； 皮下注射： 5 -15min见效，维持1.5-5h。 福莫特罗 长效药物，作用强而持久，兼有抗炎作用，并抑制炎症介质释放。 气雾剂：2min起效，2h达顶峰，维持12h。 应用：慢性哮喘、慢性阻塞性肺病〔尤适于夜间发作〕。 ; 〔二〕茶碱类 茶碱能兴奋中枢、兴奋心脏、利尿、抑制平滑肌 ，对支气管作用突出。 氨茶碱 〔aminophylline〕 【作用】 1. 平喘：松弛支气管平滑肌，平喘。 ①短期使用促进AD释放； ② 阻断腺苷受体〔腺苷收缩支气管〕