介入术前术后常规.pdfVIP

欢迎阅读 遵义市红花岗区人民医院 一．冠脉造影及支架植入术 术前 术前备皮； 术前 8 小时禁食水（口服常规用药，尤其是阿司匹林、氯吡格雷等） ； 手术当天停用低分子肝素； 手术开始前静脉推注地塞米松 10mg，肌注非那根 25mg预防造影剂过敏。 如有可能行支架植入患者需服用阿司匹林及氯吡格雷 3 天以上，或术前 顿服阿司匹林 300mg 及氯吡格雷 300mg ； 水化：肾功能不全需常规水化，常规患者也可水化治疗，一般造影前 6-12h 至造影后 12h ，应用生理盐水持续静脉点滴 (1.0-1.5ml/kg?h) ， 保持尿量 75-125ml/h ； 了解有关动脉（桡动脉、股动脉、足背动脉等）搏动情况及 Allen 试验。 术后 卧床，观察心率、血压 24 小时； 术后适量饮水，以利造影剂迅速排出，即可进食； 患者回病房后立即行十二导联心电图检查一次，以后根据病情决定； 术后用药： 服氯吡格雷 75mg/d ，至少 12 个月； 阿斯匹林： 100mg/d ， 长期口服；低分子肝素： 1 支皮下注射 q12h3-5 天； 拔除动脉鞘管、局部压迫止血：造影患者一般结束后立即拔除动脉鞘， 普通 PCI 治疗一般在术中最后一次应用肝素后 4-6 小时拔除动脉鞘管； 欢迎阅读 观察穿刺局部有无出血、血肿，足背动脉搏动情况；动脉鞘管前后 1 小 时内每 15 分钟观察 1 次穿刺局部有无出血、血肿，足背动脉搏动情况， 无异常后每 1~2 小时观察 1 次，达离床活动； 未缝合者局部沙袋压迫 6 ～12 小时，术侧肢体限制活动 24 小时，缝合 患者压迫 2-4 小时，术侧肢体限制活动 6-12 小时； 桡动脉：术后穿刺点止血一般常规采用 TRBand 止血器加压止血，每隔 2h 给予松一次加压止血器，术后 6h 内未出血，可拿下止血器。术后注 意桡动脉搏动、周围皮肤温度、色泽、毛细血管充盈实验及指腹张力等， 随时询问患者有无痛、麻、胀的感觉。手指发麻或颜色发紫，说明加压 过紧，可适当松加压止血器。 二、心脏永久起搏器植入术 术前 术区备皮，术前半小时肌注安定； 术前 4 小时禁食水； 头孢唑林皮试，术前 2 小时 2g 静脉注射，如阳性，考虑其他抗生素； 阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物需停用 5-7 天。 术后 复查 12 导联心电图；卧床，心电、血压监护 24 小时以上； 常规抗生素治疗 5 －7 天； 术后平卧 24 小时， 根据术中出血情况伤口沙袋压迫 6 －8 小时。 必要时 延长卧床时间及沙袋压迫时间，但是必须注意卧床相关的并发症，伤口