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关键流程的患者识别措施 1.急诊与病房、与手术室、与 ICU 之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由 交接双方科室人员共同核对。 2. 手术（麻醉）与病房、与 ICU 之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交 接双方科室人员共同核对。 3.产房与病房之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同 核对。 患者身份识别制度 为杜绝因患者身份识别错误造成医疗、护理错误事件，凡门诊、急诊、 住院患者进行各种采血、给药、输液、输血、手术及实施各种各项检查 介入与有创诊疗时， 必须严格执行查对制度， 至少同时使用两种识别患 者身份的方法。 一、门诊患者辨识： 由患者自述姓名及至少一项个人资料（如身份证号码、出生日期、 电话号码或地址等）。患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医 保卡等。 二、住院患者辨识： 医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。 询问患者 全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名 字？），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答时由家 属代为回答确认。 杜绝仅以患者的床号或房间号来确认其身份。要求使 用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。 三、实施各项操作时操作者应亲自与患者（和 /或家属）沟通。 实施有创诊疗活动前，操作者应亲自与患者（和 /或家属）沟通， 作为对患者身份的最后确认，以确保对正确的患者实施正确的操作。 四、完善关键流程的患者识别措施。 在各关键流程中， 均有对患者准确性识别的具体措施、 交接程序与 记录文件。 急诊与病房与手术室与 ICU 之间流程中有识别患者身份的具体措施交 接程序与记录。 手术（麻醉）室与病房与 ICU 之间流程中有识别患者身份析具体 措施交接程序与记录。 五、使用 “腕带 ”作为识别患者身份的制度 1、腕带填写应字迹清晰，填写准确。佩带应松紧适宜。 2、对昏迷病人，认知障碍病人，实施手术病人，在诊疗活动中必 须使用 “腕带 ”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一 种必备的手段。 3、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、儿科病区等科室必须 使用 “腕带 ”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一 种必备的手段。 目标一：提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度 【主要措施】 1.进一步完善与落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血时，应至 少同时使用两种患者识别的方法（不得仅以房号作为识别的依据）。 2. 在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，责任者都要用主动与患者（或 家属）沟通的方式， 作为最后确认的手段， 以确保正确的患者、 实施正确的操作。 3. 完善关键流程识别措施，即在各关键的流程中，均有患者识别准确性的具体 措施、交接程序与记录文件。 （1）急诊与病房、与手术室、与 ICU 之间流程管理的识别具体措施、交接规 范与记录文书 （2 ）手术（麻醉）与病房、与 ICU 之间流程管理的识别具体措施、交接规范 与记录文书（ 3 ）产房与病房之间流程管理的识别具体措施、交接规范与记录文 书 4. 建立使用 “腕带 ”作为识别标示制度：至少应对手术、昏迷、神志不清、无自 主能力的重症患者， 在诊疗活动中使用 “腕带 ”，作为各项诊疗操作前辨识病人的 一种手段，并首先应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得 到实施。 目标二：提高病房与门诊用药的安全性 【主要措施】 1.病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查均有相应的规范；存放毒、 剧、麻醉药有管理和登记制